肝肾功能不全动脉粥样硬化患者药物使用须知

动脉粥样硬化性心血管疾病是一种常见的慢性疾病，其特征是动脉壁内脂肪和纤维组织沉积，导致心脏、大脑及外周血管供血不足。对于伴有肝肾功能不全的动脉粥样硬化患者而言，药物治疗需格外谨慎。本文将详细阐述此类患者在药物使用上的原则和注意事项。

首先，患者在接受药物治疗前必须遵循医嘱，充分了解药物的适应症和禁忌症。由于肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，因此药物剂量需要根据肝肾功能状态进行调整。例如，某些药物在肝肾功能不全的患者体内可能无法有效代谢，导致血液中药物浓度过高，增加毒副作用的风险。在某些情况下，可能需要选择对肝肾影响较小的药物，或者采用替代治疗方案，如使用对肝肾负担较小的药物或调整给药途径。

其次，肝肾功能不全患者在接受药物治疗时，需特别注意药物间的相互作用。某些药物可能会加重肝肾的负担，甚至导致肝肾功能进一步恶化。例如，某些降脂药物可能通过肝脏代谢，对肝功能不全的患者可能不适宜。因此，患者应定期进行肝肾功能监测，并根据监测结果调整治疗方案。这包括定期检查肝功能指标（如ALT、AST、ALP和总胆红素）和肾功能指标（如血肌酐和尿素氮），以及监测药物浓度，以确保药物安全有效。

此外，出血倾向和药物过敏也是动脉粥样硬化患者用药时需要关注的问题。抗血小板和抗凝药物在预防血栓形成的同时，可能增加出血风险。对于有出血倾向的患者，需慎重选择抗血小板或抗凝治疗方案，并密切监测凝血功能。例如，对于有胃肠道出血风险的患者，可能需要选择对胃肠道刺激较小的抗血小板药物，并定期检查大便隐血。对于有药物过敏史的患者，应避免使用已知过敏的药物，并在用药前进行皮试或过敏原检测。

除了药物治疗，动脉粥样硬化患者在日常生活中也应保持良好的生活习惯。戒烟限酒可以减少动脉粥样硬化的进展，因为烟草中的有害物质和酒精均可对血管内皮造成损伤，加速动脉粥样硬化的发展。合理饮食有助于控制血脂和血压水平，如低盐低脂饮食，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄入，有助于降低血脂和改善血管弹性。适量运动则有助于改善心血管健康，如每周进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动，有助于提高心血管耐力和降低动脉粥样硬化风险。这些非药物治疗手段与药物治疗相结合，可以更有效地控制动脉粥样硬化病情，提高患者生活质量。

综上所述，肝肾功能不全的动脉粥样硬化患者在接受药物治疗时，需严格遵循医嘱，了解药物的适应症和禁忌症，定期监测肝肾功能等指标，并结合良好的生活习惯，以达到控制病情、提高生活质量的目的。同时，患者和医生应密切合作，共同制定个体化的治疗方案，以最大限度地减少药物的不良反应，提高治疗效果。通过综合管理，动脉粥样硬化患者有望实现病情的长期稳定，享受更高质量的生活。

赵燕

云南省第一人民医院