肝癌治疗中的靶向药物与免疫疗法

肝癌，作为全球癌症死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的发展而不断演进。本文将深入探讨肝癌治疗中的靶向药物与免疫疗法，以及它们如何与其他治疗手段结合，为患者带来更有效的治疗方案。

肝癌治疗的多阶段策略

肝癌的治疗需根据肿瘤的阶段、患者的肝功能和身体状况综合考量。在早期阶段，手术切除是首选的治疗方式，其能够直接移除肿瘤组织，是实现根治的可能途径。对于部分小肝癌患者，消融治疗也是一个有效的选择，包括射频消融和微波消融等，它们通过局部高温或冷冻来消灭肿瘤细胞。对于部分适合的患者，肝移植则提供了根治性治疗的机会，尤其是对于那些肝功能较差的患者。

系统和局部治疗在中晚期肝癌中的作用

对于中晚期肝癌患者，由于肿瘤可能已经扩散或肝功能较差，手术切除不再是最佳选择。此时，系统治疗和局部治疗成为主要的治疗手段。系统治疗主要通过药物治疗，包括化疗和靶向治疗，旨在控制肿瘤的进一步扩散和减轻症状。局部治疗则包括介入治疗、放射治疗等，它们通过直接作用于肿瘤区域来控制病情。

靶向药物：精准打击肿瘤细胞

靶向药物的出现为肝癌治疗带来了革命性的变化。与传统化疗相比，靶向药物能够更精准地作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用并提高治疗效果。例如，某些靶向药物能够抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的血液供应，减缓肿瘤生长。

免疫疗法：激活机体自身抗癌能力

免疫疗法是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。在肝癌治疗中，免疫检查点抑制剂是常用的免疫疗法之一，它们能够解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，恢复免疫细胞的杀伤能力。此外，细胞免疫疗法，如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞来增强其对肿瘤的攻击能力。

综合治疗的必要性

肝癌的治疗需要综合考虑多种治疗手段，包括手术、消融、肝移植、系统治疗和局部治疗等。综合治疗能够根据不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。

围手术期管理和晚期姑息治疗的重要性

围手术期管理对于提高手术成功率和减少术后并发症至关重要。而晚期姑息治疗则着重于缓解患者的症状和提高生活质量，即使在肿瘤无法根治的情况下，也能为患者带来更好的生活体验。

总结而言，肝癌治疗正逐渐从单一治疗模式转向多学科、多手段的综合治疗。靶向药物与免疫疗法的加入，为肝癌患者提供了更多的治疗选择，也为实现更好的治疗效果带来了希望。随着研究的深入和新疗法的开发，我们有理由相信，肝癌患者的治疗前景将更加光明。

程康文

杭州市第一人民医院