围手术期肝癌治疗的科学管理与实践

肝癌，作为全球范围内普遍存在的恶性肿瘤之一，不仅对人类健康构成了重大威胁，而且在治疗上也面临着众多挑战。手术切除作为其中一种根治性治疗手段，在患者治疗方案中扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨肝癌围手术期治疗的科学管理与实践，旨在提高手术成功率及改善患者预后。

肝癌围手术期指的是手术前、手术中及手术后的一段时间，这段时间内的治疗和管理对于提高手术安全性和患者的长期生存率具有决定性影响。围手术期管理涵盖了术前评估、术中处理以及术后恢复等多个方面。

术前评估是围手术期管理的第一步，涉及到对患者整体健康状况的评估、肝功能的评估以及肿瘤的分期等。通过这一全面的评估，医生能够确定患者是否适合手术，评估手术风险和可能的并发症，并据此制定个体化的治疗方案。例如，肝功能的评估通常采用Child-Pugh分级，这一评分系统综合了血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病等因素，以判断患者的肝功能储备和手术风险。

术中处理则涉及到手术技巧的运用、术中出血的控制和肿瘤的精确切除等关键环节。随着医学技术的不断进步，微创手术技术，如腹腔镜手术和机器人辅助手术，在肝癌治疗中得到广泛应用。这些技术不仅减少了手术创伤，也显著加快了患者的术后恢复。微创手术通过较小的切口进行，减少了术中出血，降低了术后疼痛，提高了患者术后的舒适度和满意度。

术后恢复是围手术期管理的重要环节，包括疼痛管理、感染控制和营养支持等。术后并发症的预防和及时处理对于提高患者的生存质量具有重要意义。此外，术后的辅助化疗或靶向治疗等综合治疗手段也被证实能够提高患者的生存期。例如，某些靶向药物能针对特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和血管生成，从而延长患者生存期。

最新的研究表明，肝癌围手术期治疗的新进展包括分子靶向药物的使用、免疫治疗的探索以及个体化治疗方案的制定。分子靶向药物通过精准作用于肿瘤细胞的特定分子，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为肝癌患者提供了新的治疗选择。个体化治疗方案的制定则是基于患者的基因、肿瘤特征和个人健康状况，为患者提供最适合的治疗策略。

综上所述，肝癌围手术期治疗的科学管理与实践是提高患者手术成功率和改善预后的关键。随着医学技术的不断进步，未来肝癌的治疗将更加精准和个体化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。通过综合术前评估、术中手术技巧、术后恢复及并发症管理，以及新兴治疗手段的应用，我们有望进一步提升肝癌患者的治疗效果和生存率。此外，多学科团队的合作也至关重要，包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、护理人员等，他们共同协作，为患者提供全方位的治疗和护理。通过这种综合性的治疗和管理，我们能够最大限度地提高肝癌患者的治愈率和生活质量，为他们带来希望和光明的未来。

庄彦平

曲阜市人民医院