认识和处理肺癌免疫治疗中的常见不良反应

免疫治疗在肺癌治疗领域的崛起，标志着癌症治疗模式的一次重大转变。作为一种创新的治疗手段，免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞，与传统的化疗和放疗相比，它更多依赖于个体的免疫反应。本文将深入探讨免疫治疗的作用机制、不良反应及其应对策略，以期帮助患者和医生更好地理解和管理这一治疗过程中可能出现的问题。

免疫治疗的作用机制

免疫治疗的核心原理是利用患者的免疫系统来对抗肿瘤。具体来说，这种治疗方式通过以下几种途径发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞用来逃避免疫监视的信号通路，使得免疫细胞能够重新识别并攻击癌细胞。

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：阻止CTLA-4对T细胞的抑制作用，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。

程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂

：阻止PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的活性，使其能够有效攻击癌细胞。

不良反应的发生机制

免疫治疗虽然能够有效攻击癌细胞，但由于其作用机制涉及激活全身免疫系统，因此可能对正常组织造成误伤，引发不良反应。这些不良反应的发生机制主要包括：

自身免疫反应

：免疫系统在攻击癌细胞的同时，可能错误地攻击正常组织，导致自身免疫疾病。

细胞因子释放综合症

：免疫治疗可能引起大量细胞因子的释放，导致炎症反应和组织损伤。

不良反应的发生率及症状

免疫治疗中最常见的不良反应包括皮疹、疲劳、关节痛、腹泻和肝脏功能异常等。这些症状的发生与免疫系统的激活程度和个体差异有关。根据临床研究，免疫治疗的不良反应发生率相对较低，且多数症状可以通过药物治疗得到有效控制。

应对策略

面对免疫治疗中的不良反应，患者和医生应采取以下积极的应对措施：

及时沟通

：患者需要及时与医生沟通，报告任何不适症状，以便医生根据患者的具体情况调整治疗方案或给予相应的药物治疗。

药物治疗

：对于皮疹，可以使用抗过敏药物和局部药膏；对于腹泻，可以使用止泻药物；对于肝脏功能异常，则可能需要使用护肝药物。

生活方式调整

：患者在治疗期间应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足休息，以提高身体素质，减轻不良反应带来的不适，并提高治疗的耐受性。

心理支持

：心理因素在免疫治疗中也扮演着重要角色。患者可以通过心理咨询、支持小组等方式获得心理支持，以积极的心态面对治疗。

结论

免疫治疗作为一种有效的肺癌治疗手段，虽然可能伴随一些不良反应，但通过正确的认识和应对，患者可以更好地管理这些症状，从而提高治疗的效果和生活质量。对于患者而言，与医生保持良好的沟通，遵循医嘱，是确保治疗安全和有效的关键。同时，随着免疫治疗研究的深入，我们有理由相信，未来将有更多的策略和药物被开发出来，以进一步降低不良反应的发生率，提高治疗效果。

杨根荣

河南中医药大学第一附属医院人民路院区