多发性骨髓瘤的早期识别与预防策略

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，占所有血液系统肿瘤的10%左右，多发于中老年人群。本文将详细探讨多发性骨髓瘤的早期识别和预防策略，以帮助患者及早发现和治疗。

多发性骨髓瘤的早期识别

多发性骨髓瘤的早期症状较为隐匿，常表现为骨痛、乏力、贫血等非特异性症状。因此，提高对这些症状的警惕性至关重要。若出现以下症状，应及时就医检查：

1.1 骨痛：多发性骨髓瘤引起的骨痛常见于腰背部和胸肋部，多为持续性钝痛，活动后加重。这是因为肿瘤细胞侵犯骨质，导致骨质疏松、骨折或骨痛。骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，也是患者就诊的主要原因。

1.2 乏力、消瘦：多发性骨髓瘤患者常伴有乏力、消瘦等症状，与贫血、肾功能不全有关。贫血是由于骨髓瘤细胞抑制正常造血功能，导致红细胞减少所致。肾功能不全是由于大量轻链蛋白从肾脏排出，导致肾小管损伤和肾功能衰竭。

1.3 反复感染：多发性骨髓瘤患者常伴有反复感染，与免疫球蛋白降低导致的免疫功能低下有关。正常浆细胞分泌免疫球蛋白，参与机体免疫反应。而骨髓瘤细胞分泌异常免疫球蛋白，抑制正常免疫球蛋白的生成，导致机体免疫功能低下，容易发生感染。

1.4 高钙血症：多发性骨髓瘤可引起高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、便秘等症状。这是因为肿瘤细胞释放大量破骨细胞激活因子，导致骨吸收增加，血钙升高。高钙血症可引起神经肌肉兴奋性降低、心律失常等严重并发症。

1.5 肾功能不全：多发性骨髓瘤可引起肾功能不全，表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。这是因为大量轻链蛋白从肾脏排出，导致肾小管损伤和肾功能衰竭。肾功能不全是多发性骨髓瘤的严重并发症，需要积极治疗。

多发性骨髓瘤的预防策略

2.1 健康生活方式：戒烟限酒，均衡饮食，适量运动，保持良好的生活习惯，有助于提高机体免疫力，降低患病风险。研究表明，不良生活习惯如吸烟、饮酒、高脂饮食等，可增加多发性骨髓瘤的发病风险。

2.2 定期体检：中老年人群应定期进行血常规、尿常规、血生化、免疫球蛋白测定等检查，及早发现异常指标。血常规可发现贫血，尿常规可发现蛋白尿、血尿，血生化可发现肾功能不全，免疫球蛋白测定可发现单克隆免疫球蛋白增多。这些检查有助于早期发现多发性骨髓瘤。

2.3 骨密度检查：对于有骨质疏松高危因素的人群，如绝经后女性、长期服用激素人群等，建议定期进行骨密度检查，评估骨折风险。多发性骨髓瘤可引起骨质疏松，增加骨折风险。骨密度检查有助于及早发现骨质疏松，采取防治措施。

2.4 避免职业暴露：长期接触有害化学物质、放射性物质的人群，如化工厂工人、矿工等，应做好防护措施，定期体检。这些物质可引起基因突变，增加多发性骨髓瘤的发病风险。做好职业防护，定期体检，有助于及早发现肿瘤。

2.5 基因检测：对于有遗传性多发性骨髓瘤家族史的人群，可考虑进行基因检测，评估患病风险。部分多发性骨髓瘤患者存在家族遗传倾向，与某些基因突变有关。基因检测有助于评估遗传风险，及早采取预防措施。

总之，多发性骨髓瘤的早期识别和预防至关重要。通过提高警惕、定期体检、健康生活等方式，可以降低患病风险，及早发现和治疗，改善预后。希望本文能为多发性骨髓瘤的防治提供参考和帮助。

赵文辉

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院