结直肠癌治疗新进展：根治术与腹腔热灌注化疗的联合应用效果分析

结直肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断进步对改善患者预后具有重要意义。本文将深入探讨根治术与腹腔热灌注化疗（HIPEC）联合应用在治疗高危腹膜转移结直肠癌中的新进展和效果。

根治术，即根治性手术，是指通过外科手术彻底切除肿瘤及其周围可能受累的组织和淋巴结，以期达到治愈目的。在结直肠癌治疗中，根治术是治疗早期结直肠癌的主要手段，对于部分局部进展期结直肠癌患者，根治术也是重要的治疗选择。然而，对于已经发生腹膜转移的结直肠癌患者，仅依靠根治术往往难以达到理想的治疗效果，因为这些患者腹腔内存在大量微小转移灶，手术难以完全清除。

腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种将化疗药物加热至一定温度后灌注至腹腔内的治疗方法，通过热效应和化疗药物的协同作用，有效杀灭腹腔内残留的癌细胞。研究表明，高温可以增强化疗药物的细胞毒性，同时抑制肿瘤细胞的修复能力。此外，热疗还有助于改善化疗药物在腹腔内的分布，提高药物浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤效果。

在根治术与腹腔热灌注化疗联合应用中，首先通过手术切除肿瘤原发灶和转移灶，然后进行腹腔热灌注化疗。这种联合治疗模式不仅可以通过手术直接去除肿瘤负荷，还可以利用热疗与化疗的协同作用以及机械冲刷作用，进一步杀灭腹腔内残留的癌细胞，预防腹膜转移，提高患者生存率。

综合多项临床研究结果，根治术与腹腔热灌注化疗联合应用在治疗高危腹膜转移结直肠癌中显示出较好的疗效和安全性。与单独使用根治术相比，联合治疗可以显著提高患者的无进展生存期和总生存期，降低复发率。此外，联合治疗的不良反应和并发症发生率与单独使用根治术相当，显示出良好的耐受性。

总之，根治术与腹腔热灌注化疗的联合应用为高危腹膜转移结直肠癌患者提供了一种新的治疗选择。随着更多临床研究的开展和治疗技术的不断优化，我们有理由相信，这种联合治疗模式将在结直肠癌的综合治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更多生存获益。

值得注意的是，虽然联合治疗模式显示出较好的疗效，但并非所有患者都适合接受这种治疗。患者是否适合接受联合治疗需要综合考虑肿瘤分期、患者一般状况、手术风险等因素。此外，联合治疗可能带来一些并发症，如感染、出血、肠梗阻等，需要密切监测和及时处理。

为了进一步提高联合治疗的效果，未来的研究可以从以下几个方面入手：1）优化HIPEC方案，如选择合适的化疗药物、确定最佳的灌注温度和时间等；2）探索联合治疗在不同分期结直肠癌患者中的疗效和安全性；3）开展多中心、大样本的临床研究，进一步验证联合治疗的效果；4）研究联合治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、免疫治疗等）的协同作用，为结直肠癌患者提供个体化、精准化的治疗方案。

随着医学技术的不断进步，我们对结直肠癌的认识越来越深入，治疗手段越来越多样化。根治术与腹腔热灌注化疗的联合应用为结直肠癌患者带来了新的希望。相信在不久的将来，我们能够找到更多有效的治疗方法，进一步提高结直肠癌患者的生存质量和生存率。

顾喜喜

复旦大学附属中山医院