头颈部肿瘤治疗新进展：手术、放疗与化疗的综合应用

头颈部肿瘤是指发生在口腔、喉、鼻咽等部位的恶性肿瘤，由于早期症状较为隐匿，患者往往难以察觉，导致早期诊断和治疗面临挑战。然而，随着医学技术的不断进步，头颈部肿瘤的治疗策略已经从单一的手术或放疗发展为综合治疗模式，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，显著提高了患者的生活质量和生存率。

头颈部肿瘤的早期识别

头颈部肿瘤的早期症状包括颈部肿块、口腔异常、声音嘶哑等，这些症状不典型，容易被忽视。因此，提高公众健康意识，对这些症状保持警觉，及时就医检查是早期识别的关键。颈部肿块可能是头颈部肿瘤最早的信号，若肿块质地硬、无痛、持续增大，需引起重视。口腔异常如口腔溃疡长时间不愈合、口腔内出现白色或红色斑块等，也可能是肿瘤的早期表现。声音嘶哑若持续两周以上，尤其是在无感冒或其他上呼吸道感染的情况下，也应警惕头颈部肿瘤的可能。

综合治疗策略

手术治疗

：对于早期头颈部肿瘤，手术切除是首选治疗方法。随着微创技术的发展，手术创伤更小，恢复更快，提高了患者的生活质量。手术切除肿瘤的同时，尽可能保留正常组织和功能，如喉癌手术中尽量保留喉功能，提高患者术后的生活质量。

放疗

：放疗是头颈部肿瘤的主要治疗手段之一，尤其对于手术难以切除或有残留风险的肿瘤。现代放疗技术如强度调制放疗（IMRT）和质子治疗，提高了放疗的精确性和疗效。IMRT通过调整射线强度，使高剂量区域与肿瘤靶区形状一致，减少对周围正常组织的损伤。质子治疗利用质子束的布拉格峰特性，使射线剂量集中在肿瘤靶区，对周围正常组织损伤更小。

化疗

：化疗在头颈部肿瘤的治疗中起到辅助作用，可以作为手术或放疗的辅助治疗，也可以用于晚期或复发肿瘤的治疗。化疗通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导肿瘤细胞死亡，达到控制肿瘤生长的目的。化疗可以与手术、放疗联合应用，提高治疗效果。

靶向治疗

：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的伤害，提高治疗效果。随着分子生物学的发展，越来越多的靶向药物被应用于头颈部肿瘤的治疗中。靶向药物通过抑制肿瘤细胞的信号传导通路、血管生成等，抑制肿瘤生长和转移。靶向治疗可以作为一线或二线治疗方案，也可以与化疗、放疗联合应用，提高治疗效果。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为头颈部肿瘤的治疗提供了新的方向。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活T细胞攻击肿瘤细胞。肿瘤疫苗通过刺激机体产生特异性免疫反应，攻击肿瘤细胞。免疫治疗可以作为一线或二线治疗方案，也可以与其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。

结语

头颈部肿瘤的治疗已进入综合治疗时代，手术、放疗、化疗的联合应用，以及靶向和免疫治疗的兴起，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。然而，早期识别和治疗仍然至关重要，公众应提高对头颈部肿瘤早期症状的认识，以便及时就医，获得最佳治疗效果。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，头颈部肿瘤患者的预后将越来越好。

尹岩伟

临沂市人民医院