信迪利单抗联合化疗在非鳞状非小细胞肺癌治疗中的应用

随着癌症治疗领域的不断进步，免疫疗法已成为非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的新选择。非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。NSCLC进一步分为鳞状和非鳞状两种亚型，其中非鳞状NSCLC包括肺腺癌、大细胞癌等。传统的治疗方式多样，但化疗一直是基础治疗手段。近年来，免疫检查点抑制剂的出现为非鳞状NSCLC患者提供了新的治疗选择。

信迪利单抗是一种针对程序性死亡蛋白1（PD-1）的单克隆抗体，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤对T细胞的免疫逃逸，从而激活免疫系统攻击肿瘤细胞。这种机制使得信迪利单抗在非鳞状NSCLC的治疗中展现出显著的疗效。

信迪利单抗在非鳞状NSCLC的治疗中主要有两种联合化疗方案：

联合培美曲塞和铂类化疗：这种方式适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状NSCLC患者。在一线治疗中，这种联合方案能有效延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并且提高客观响应率（ORR）。研究表明，与传统化疗相比，信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗能显著提高患者的生活质量，减少化疗相关的副作用。

联合吉西他滨和铂类化疗：针对不可手术切除的晚期或复发性非鳞状NSCLC，这种联合方案同样显示出良好的疗效。通过免疫疗法与化疗的协同作用，增强了对肿瘤细胞的杀伤效果，同时降低了化疗药物的耐药性。这种联合方案为晚期NSCLC患者提供了更多的治疗选择，改善了预后。

信迪利单抗联合化疗的机制主要包括以下几个方面：

增强免疫应答：信迪利单抗通过阻断PD-1/PD-L1通路，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，同时促进T细胞的增殖和活化。

逆转免疫抑制微环境：肿瘤微环境中存在大量的免疫抑制细胞，如调节性T细胞（Treg）和髓系来源的抑制细胞（MDSCs），它们通过分泌免疫抑制因子，抑制T细胞的活性。信迪利单抗联合化疗能够逆转这种免疫抑制微环境，恢复T细胞的功能。

增强化疗药物的疗效：化疗药物能够诱导肿瘤细胞凋亡，释放肿瘤抗原，激活免疫系统。信迪利单抗能够增强化疗药物诱导的免疫应答，提高化疗的疗效。

降低化疗药物的耐药性：化疗药物长期使用可能导致肿瘤细胞产生耐药性。信迪利单抗联合化疗能够降低肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，延长化疗药物的有效时间。

综上所述，信迪利单抗联合化疗为非鳞状NSCLC患者提供了新的治疗途径。在选择治疗方案时，医生会综合考虑患者的病理类型、基因突变状态、疾病分期以及患者的总体健康状况等因素。随着免疫治疗研究的深入，未来可能会有更多个体化治疗方案的出现，以进一步提高治疗效果和患者生活质量。此外，免疫治疗相关的不良反应也需要密切关注和妥善管理，以确保患者的安全和治疗的顺利进行。随着免疫治疗在NSCLC治疗中的广泛应用，我们有理由相信，免疫治疗将为NSCLC患者带来更多的希望和选择。

康君霜

重庆市铜梁区中医院老院区