免疫治疗在晚期胃癌中的应用与前景

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的多样化和复杂性一直是医学研究的重点。随着医学科技的进步，免疫治疗在晚期胃癌的治疗中扮演了越来越重要的角色。本文将详细探讨免疫治疗在晚期胃癌中的应用及未来发展前景。

化疗的应用

化疗作为胃癌治疗的传统手段，通过使用药物来破坏或减缓癌细胞的生长。常用的化疗方案包括ECF（表柔比星、顺铂、氟尿嘧啶）、DCF（多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶）、FOLFIRI（氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康）等。这些方案能够针对胃癌细胞进行广泛的杀伤，减缓病情进展。然而，化疗的副作用较大，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，且对正常细胞也有一定损伤，影响患者的生活质量。

免疫治疗的崛起

免疫治疗是一种新型的癌症治疗方式，它通过激活或增强患者的免疫系统来识别和攻击癌细胞。在晚期胃癌治疗中，免疫治疗显示出了显著的生存获益。例如，帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）联合化疗在一线治疗中已证明能够延长患者的生存时间，并提高生活质量。免疫治疗的优势在于其精准性和较低的副作用，为患者提供了更多的选择。此外，免疫治疗还可以与其他治疗方式联合使用，如靶向治疗、放疗等，以期达到更好的治疗效果。

靶向治疗的发展

靶向治疗针对胃癌中的特定基因突变，如HER-2阳性的胃癌患者，可以使用曲妥珠单抗（HER-2抑制剂）联合化疗进行治疗。这种治疗方式针对性强，能够减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。靶向治疗的发展为胃癌患者提供了更多的个体化治疗选择。

放化疗的联合应用

对于局部晚期或不可切除的胃癌患者，放疗与化疗的联合使用也是一种有效的治疗方式。这种联合治疗能够增强治疗效果，减少肿瘤体积，为患者争取更多的治疗机会。放疗可以局部控制肿瘤，而化疗可以全身控制病情，两者联合使用可以发挥协同作用，提高治疗效果。

支持治疗的重要性

支持治疗包括营养支持和最佳支持治疗，旨在改善患者的生活质量，减轻病痛。这种治疗方式虽然不能直接消灭肿瘤，但对于提高患者的整体福祉和生活质量具有重要意义。支持治疗可以帮助患者更好地耐受其他治疗方式，提高治疗的依从性。

未来展望

随着研究的深入，新的治疗方案不断涌现，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。免疫治疗作为其中的重要组成部分，其研究和应用前景广阔。未来，免疫治疗可能会与其他治疗方式结合，形成更为综合和个性化的治疗方案，以期达到更好的治疗效果和患者生存质量。此外，免疫治疗的个体化治疗策略，如基于肿瘤微环境、患者遗传背景等因素的精准治疗，也是未来研究的重要方向。

综上所述，免疫治疗在晚期胃癌治疗中的应用日益广泛，其疗效和安全性已得到临床验证。随着医学技术的不断进步，免疫治疗有望在未来胃癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来新的希望。同时，我们也应该关注化疗、靶向治疗、放化疗等传统治疗方式的优化和个体化应用，以及支持治疗在提高患者生活质量中的重要作用。只有综合应用多种治疗手段，才能为胃癌患者提供最佳的治疗方案，改善预后，提高生存质量。

周向荣

泰州市第二人民医院