卵巢癌疼痛治疗中的吗啡类药物：成瘾性与胃肠道不适的平衡

卵巢癌，作为一种妇科领域内的常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的负担。疼痛管理作为卵巢癌治疗中不可或缺的一部分，直接影响着患者的生活质量和治疗效果。本文旨在探讨吗啡类药物在卵巢癌疼痛治疗中的应用，以及其成瘾性和胃肠道不适等不良反应的平衡问题，以期为临床治疗提供参考。

吗啡类药物作为阿片类药物的代表，是治疗卵巢癌剧烈腹痛的常用药物。它们通过模拟内源性阿片肽的作用，与中枢神经系统的阿片受体结合，阻断疼痛信号的传递，从而发挥镇痛效果。吗啡类药物的镇痛作用强，对卵巢癌患者的剧烈癌痛具有一定的缓解效果。研究表明，吗啡类药物能有效减轻卵巢癌患者的疼痛程度，提高患者的生活质量。

然而，吗啡类药物也存在一些不良反应，其中最引人关注的是成瘾性问题。长期使用吗啡类药物可能导致患者出现药物依赖和成瘾，表现为对药物剂量的需求逐渐增加，以及停药后出现戒断症状。研究显示，长期使用吗啡类药物的患者，其成瘾风险随着用药时间的延长而增加。因此，在应用吗啡类药物时，医生需要严格掌握用药剂量和疗程，避免滥用和成瘾的发生。同时，医生也需要密切监测患者的用药反应，一旦发现成瘾迹象，应及时调整治疗方案。

吗啡类药物的另一类常见不良反应是胃肠道不适症状，如恶心、呕吐等。这些症状可能影响患者的生活质量和用药依从性。研究表明，吗啡类药物引起的胃肠道不适症状与药物剂量、给药途径等因素有关。为了减轻胃肠道不适，医生可以采取一些措施，如使用止吐药物、调整给药途径（如改为皮下注射或静脉滴注）等。同时，患者也需要配合医生的治疗，如实反映自身的不适症状，以便医生及时调整治疗方案。

此外，对于过敏体质的患者，使用吗啡类药物可能诱发过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难等。研究显示，过敏体质患者使用吗啡类药物的过敏风险较高。因此，在用药前需要详细了解患者的过敏史，必要时进行过敏试验，以确保用药安全。一旦发现过敏反应，应立即停药并采取相应的治疗措施。

除了成瘾性和胃肠道不适等不良反应外，吗啡类药物还可能引起其他一些不良反应，如呼吸抑制、中枢神经系统抑制等。这些不良反应虽然发生率较低，但一旦发生，可能对患者的生命安全造成威胁。因此，在应用吗啡类药物时，医生需要充分评估患者的用药风险，必要时可采取预防性措施，如使用拮抗剂等。

总之，在卵巢癌疼痛治疗中，吗啡类药物是一把双刃剑。一方面，它们具有良好的镇痛效果；另一方面，其成瘾性和胃肠道不适等不良反应也不容忽视。医生需要根据患者的具体情况，权衡利弊，合理使用吗啡类药物，并采取相应的预防和处理措施，以实现疼痛控制和不良反应之间的平衡。患者也应积极配合医生的治疗，如实反映自身的症状和感受，共同应对卵巢癌疼痛治疗中的挑战。同时，医生和患者也需要关注非药物治疗在卵巢癌疼痛管理中的作用，如心理干预、物理治疗等，以提高治疗效果，改善患者的生活质量。

张达成

广州中医药大学金沙洲医院