改变生活方式：早期胃癌患者的饮食与体重管理

早期胃癌患者在诊断后，除了接受必要的医学治疗外，生活方式的改变也是至关重要的一环。以下是根据最新的医学研究和临床实践，为早期胃癌患者提供的饮食与体重管理指导。

首先，早期胃癌的干预措施包括内镜下治疗和手术治疗。内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）是内镜下治疗的两种方法，适用于局限于黏膜层且没有淋巴结转移的早期胃癌患者。这两种方法通过内镜将病变组织完整切除，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。然而，对于病变范围较大或有淋巴结转移的患者，则需要考虑腹腔镜手术或开腹手术。手术治疗可以彻底切除肿瘤组织，降低复发风险。对于部分早期胃癌患者，术后还需进行辅助化疗，以消除残留的微小病灶，提高治愈率。

除了医学治疗，生活方式和饮食调整对于早期胃癌患者至关重要。戒烟限酒是基本要求，因为吸烟和过量饮酒是胃癌的重要危险因素。研究表明，吸烟者患胃癌的风险是非吸烟者的1.5-2倍，而长期大量饮酒也会增加胃癌的发病风险。因此，早期胃癌患者必须戒烟限酒，以降低复发风险。

健康饮食是早期胃癌患者管理的关键部分。建议患者增加富含维生素和矿物质的食物摄入，如新鲜蔬菜和水果，同时减少高盐、腌制和熏烤食品的摄入。这些食品不仅营养丰富，还有助于降低胃癌复发的风险。研究表明，高盐饮食、腌制食品和熏烤食品中含有大量的亚硝酸盐和多环芳烃等致癌物质，长期摄入会增加胃癌的发病风险。因此，早期胃癌患者应严格控制这些食物的摄入，以降低复发风险。

控制体重也是早期胃癌患者管理的重要方面。保持健康的体重，避免肥胖，可以减少胃癌复发的风险，并提高患者的生活质量。肥胖是胃癌的重要危险因素，研究表明，肥胖者患胃癌的风险是非肥胖者的1.5-2倍。此外，肥胖还会增加术后并发症的风险，影响患者的预后。因此，早期胃癌患者应合理控制饮食，增加运动量，保持健康的体重。

定期随访和血液检查，如CEA（癌胚抗原）等肿瘤标志物检测，对于早期发现异常至关重要。研究表明，肿瘤标志物的升高与肿瘤的复发和转移密切相关。因此，早期胃癌患者应定期进行血液检查，监测肿瘤标志物的变化，以便及时发现异常，采取相应的治疗措施。

心理支持和营养支持也是早期胃癌患者康复过程中不可或缺的部分。心理辅导可以帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高患者的生活质量。研究表明，心理状态与肿瘤的预后密切相关，良好的心理状态可以提高治疗效果，降低复发风险。此外，个性化的营养咨询和支持可以确保患者获得足够的营养摄入，改善患者的营养状况，提高治疗效果。

药物治疗，如质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂，有助于减少胃酸分泌和保护胃黏膜。研究表明，胃酸分泌过多会损伤胃黏膜，增加胃癌的发病风险。因此，早期胃癌患者应合理使用药物治疗，以减少胃酸分泌，保护胃黏膜。

免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂，对于存在微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的早期胃癌患者，可能是一个有效的治疗选择。研究表明，免疫检查点抑制剂可以激活患者的免疫系统，识别并清除肿瘤细胞，提高治疗效果。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，需要根据患者的具体情况进行评估。

中医中药在早期胃癌治疗中也有一定的作用，可以在专业中医师的指导下使用。中医中药可以调节患者的体质，增强患者的免疫力，提高治疗效果。然而，中医中药的使用需要严格遵循医嘱，不可盲目自行用药。

总之，早期胃癌的干预措施是多方面的，包括内镜下治疗、手术治疗、辅助治疗、生活方式和饮食调整、定期随访、心理支持、营养支持和药物治疗等。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗方案。通过改变生活方式，特别是饮食和体重管理，早期胃癌患者可以提高治疗效果，减少复发风险，并改善生活质量。

熊战友

郑州大学第一附属医院河医院区