肝癌手术前的肝脏储备功能评估：临床实践要点

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，手术切除是治疗肝癌的重要手段之一。在进行肝癌切除手术前，对肝脏储备功能的准确评估是确保手术安全和提高患者术后生存质量的关键。本文将详细探讨肝癌切除术前肝脏储备功能和体积评估的重要性，并介绍几种常用的评估方法，以及基于这些评估结果制定个体化治疗方案的要点。

肝脏储备功能是指肝脏对各种内外刺激的适应和反应能力，包括肝脏的代谢、解毒、合成和分泌功能。在肝癌手术前，准确评估肝脏储备功能有助于预测术后肝功能恢复情况及并发症的风险，从而为手术安全和疗效提供重要参考。

常用的评估肝脏储备功能的方法包括：

Child-Pugh评分：这是一种经典的肝功能评分系统，通过评估患者的胆红素水平、凝血酶原时间、腹水、脑病和营养状况来综合评估肝功能。Child-Pugh评分越高，表明肝功能越差，手术风险越大。因此，Child-Pugh评分是评估肝癌患者手术风险的重要指标。

吲哚菁绿清除试验（ICG清除试验）：这是一种通过检测肝脏对吲哚菁绿的清除能力来评估肝脏储备功能的方法。ICG清除率越低，表明肝脏储备功能越差。ICG清除试验是一种相对敏感和准确的肝脏储备功能评估方法，对预测术后肝功能恢复和并发症风险具有重要价值。

肝体积测量：通过影像学检查（如CT、MRI）测量剩余肝脏体积，评估术后肝脏能否满足机体代谢需求。肝体积测量对于评估术后肝功能恢复至关重要，因为肝脏具有强大的再生能力，术后剩余肝脏体积越大，肝功能恢复的可能性越高。

除了上述评估方法外，还可根据患者的具体情况选择其他辅助检查，如血常规、肝功能、凝血功能等。综合这些评估结果，医生可以制定个体化治疗方案，以降低术后肝衰竭和围手术期死亡风险。

总之，肝癌手术前的肝脏储备功能评估对于指导临床治疗具有重要意义。通过综合评估患者的肝功能、肝脏体积等指标，医生可以制定出最适合患者的手术方案，以提高手术安全性和疗效，改善患者预后。此外，术前肝脏储备功能评估还可以为术后肝功能恢复和并发症的预测提供重要参考，有助于制定个性化的术后管理方案。

值得注意的是，肝癌切除术前的肝脏储备功能评估并非一成不变，需要根据患者的具体情况进行动态评估。随着患者肝功能的变化，医生需要及时调整治疗方案，以确保手术安全和疗效。因此，肝癌切除术前的肝脏储备功能评估是一个持续的过程，需要多学科团队的密切合作和沟通。

在肝癌切除术前，除了肝脏储备功能评估外，还需要对患者的全身状况进行全面评估，包括心肺功能、肾功能、营养状况等。这些因素都可能影响手术的安全性和疗效。因此，肝癌切除术前的全面评估对于制定个体化治疗方案至关重要。

总之，肝癌切除术前的肝脏储备功能和体积评估对于指导临床治疗具有重要意义。通过综合评估患者的肝功能、肝脏体积等指标，医生可以制定出最适合患者的手术方案，以提高手术安全性和疗效，改善患者预后。同时，术前全面评估和多学科团队合作也是确保手术安全和疗效的关键。随着医学技术的不断进步，相信未来肝癌切除术前的肝脏储备功能评估将更加精准和全面，为肝癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。

赵丽丽

惠山区人民医院