胃癌早期信号：识别上腹部疼痛与胀满感的临床价值

胃癌，这一全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都高居不下。根据世界卫生组织的数据，胃癌每年新发病例和死亡率均在全球癌症中占据较高位置。早期诊断对于提高患者生存率和降低病死率至关重要。然而，早期胃癌的症状往往缺乏特异性，与慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等良性胃部疾病的症状相似，使得鉴别诊断变得复杂。

本文将详细探讨早期胃癌的临床表现，特别是关注上腹部的疼痛与胀满感，并评估这些症状在诊断中的价值。研究表明，早期胃癌患者可能会出现上腹部轻度疼痛或胀满不适感，这些症状可能轻微到仅表现为饭后不适或是饱胀感。由于这些症状的非特异性，患者往往不会立即联想到胃癌，而是可能将其归咎于消化不良或其他胃部疾病。除此之外，食欲缺乏、呕吐、呕血、便血黑粪等症状也可能出现在早期胃癌患者中，但同样缺乏特异性，容易被忽视。

上腹部疼痛与胀满感的临床价值在于，它们可能是胃癌早期的警示信号。尽管这些症状在许多良性胃部疾病中也可能出现，但如果这些症状持续存在、逐渐加重，或者伴随有体重下降、贫血等全身症状时，就应当引起足够的重视。特别是对于那些有胃癌家族史、长期饮食习惯不良、长期酗酒或吸烟的高危人群，一旦出现上述症状，更应及时就医进行详细检查。

在临床实践中，对于有上腹部疼痛与胀满感的患者，医生会建议进行胃镜检查、血液肿瘤标志物检测等，以排除胃癌的可能性。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的形态变化，而血液肿瘤标志物如CEA、CA19-9等可以作为辅助诊断手段。这些检查手段的联合使用，可以提高早期胃癌的检出率。

值得注意的是，胃镜检查是诊断胃癌的金标准，它能够提供直观的胃黏膜视图，帮助医生发现早期胃癌的微小变化。此外，随着医学技术的进步，内镜超声检查（EUS）等新技术也为胃癌的诊断提供了更多的选择。EUS能够评估胃癌的侵袭深度和淋巴结转移情况，对于胃癌的分期和治疗方案的制定具有重要意义。

除了胃镜检查和血液肿瘤标志物检测，影像学检查如CT扫描和PET-CT扫描在胃癌的诊断中也发挥着重要作用。CT扫描能够显示胃部肿瘤的大小、位置和周围结构的关系，而PET-CT扫描则能够评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。这些影像学检查手段与胃镜检查和血液肿瘤标志物检测相结合，可以为胃癌的诊断和治疗提供全面的信息。

在治疗方面，早期胃癌的治疗主要以手术切除为主，对于部分患者还可以考虑内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）。对于不能手术或手术风险较高的患者，可以考虑化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段。早期胃癌的治疗效果较好，五年生存率明显高于晚期胃癌。

总结而言，虽然早期胃癌的症状缺乏特异性，但上腹部疼痛与胀满感仍然是重要的临床信号。对于这些症状的认识和重视，有助于提高早期胃癌的诊断率，从而为患者赢得宝贵的治疗时间。因此，提高公众对胃癌早期症状的认识，强化医生对这些症状的临床价值的意识，对于改善胃癌患者的预后具有重要意义。同时，随着医学技术的进步，新的检查手段和治疗方法的出现，为胃癌的早期诊断和治疗提供了更多的可能。我们有理由相信，通过全社会的共同努力，胃癌的防治工作将不断取得新的进展。

艾罗燕

复旦大学附属中山医院