化疗与内分泌治疗：乳腺癌全身性治疗的双剑合璧

乳腺癌是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，其治疗策略已经从单一的手术切除转变为综合性治疗。这种转变反映了医学界对乳腺癌治疗认识的深入和治疗方法的不断进步。

乳腺癌的综合治疗包括局部治疗和全身性治疗两大类。局部治疗手段主要包括手术切除和放射治疗，主要针对肿瘤的直接移除和局部控制。手术切除是乳腺癌治疗中最为常见的局部治疗方式。根据肿瘤的大小、位置及患者的具体情况，可以选择全乳切除或者保乳手术。全乳切除术是指切除整个乳房，适用于肿瘤较大或多发病灶的患者。保乳手术则是在保证肿瘤完全切除的前提下，尽可能保留正常乳腺组织，适用于肿瘤较小、单发且位置适合的患者。放射治疗则通常在手术后进行，用于消灭可能残留的癌细胞，减少复发风险。

对于已经发生转移或者有高风险转移的患者，全身性治疗显得尤为重要。化疗是全身性治疗的主要手段之一，通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。化疗药物可以进入血液循环，对全身各处的癌细胞进行攻击，从而降低复发和转移的风险。常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉类等，它们可以杀伤快速增殖的癌细胞，抑制肿瘤的生长。然而，化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况和肿瘤的分子分型来个体化制定。

内分泌治疗则是针对激素受体阳性乳腺癌患者的另一种全身性治疗手段。这类患者肿瘤细胞的生长和扩散受到激素的影响，内分泌治疗通过调节或阻断激素的作用，抑制癌细胞的生长。内分泌治疗通常包括抗雌激素药物、芳香化酶抑制剂等，它们可以有效地控制激素受体阳性乳腺癌的进展。抗雌激素药物如他莫昔芬，可以竞争性地抑制雌激素受体，阻断雌激素对癌细胞的促进作用。芳香化酶抑制剂如来曲唑，可以抑制肾上腺产生的雄激素转化为雌激素，从而降低体内雌激素水平，抑制癌细胞的生长。

生物免疫治疗和中药辅助治疗作为全身性治疗的补充手段，也在乳腺癌治疗中占有一席之地。生物免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等。中药辅助治疗则通过调整患者的整体身体状况，增强对治疗的耐受性和效果，改善患者的生活质量。

综合来看，化疗与内分泌治疗在乳腺癌的全身性治疗中发挥着不可或缺的作用。化疗通过化学药物直接攻击癌细胞，而内分泌治疗则通过调节激素水平控制癌细胞的生长。两者的结合使用，可以针对不同类型的乳腺癌患者，提供更个性化、更有效的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌的治疗将更加精准和高效，为患者带来更大的生存希望。未来，乳腺癌的治疗将更加注重个体化和多学科综合治疗，通过精准诊断和分子分型，制定出最适合患者的治疗方案，实现对乳腺癌的精准打击。

此外，乳腺癌的预防和早期发现也非常重要。女性应定期进行乳腺自我检查和专业筛查，如乳腺超声、X线摄影等，以便及时发现异常。高危人群还可以进行基因检测，评估患病风险。通过早期发现和及时治疗，可以显著提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低乳腺癌的发病风险。

总之，乳腺癌的治疗已经进入个体化、精准化的综合治疗时代。通过手术、化疗、内分泌治疗、生物免疫治疗等多种手段的综合应用，可以为不同类型的乳腺癌患者提供更有效的治疗方案。同时，预防和早期发现乳腺癌，保持健康的生活方式，对于降低乳腺癌的发病率和死亡率也至关重要。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌的治疗将更加精准和高效，为患者带来更大的生存希望。

史帅

邯郸市第一医院总院区