胰腺占位性病变超声特征与胰腺癌诊断指南

胰腺癌是一种恶性程度极高的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。由于胰腺位置较深，胰腺癌早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，胰腺癌的早期诊断和治疗至关重要。近年来，随着影像学技术的飞速发展，超声检查作为一种无创、便捷、可重复性好的检查手段，在胰腺占位性病变的诊断和评估中发挥着越来越重要的作用。本文将详细阐述胰腺占位性病变的超声特征，并探讨其在胰腺癌诊断中的应用。

超声检查在胰腺占位性病变诊断中的作用

超声检查能够清晰显示胰腺的形态结构和内部回声，对于胰腺占位性病变的实质性和含液性特征具有较高的诊断价值。通过观察病变的大小、形态、边界、内部回声及血流信号等超声特征，可对胰腺肿瘤的性质进行初步判断。胰腺占位性病变的超声特征主要包括以下几点：

（1）病变的大小和形态：胰腺肿瘤的大小和形态是判断肿瘤性质的重要依据。良性肿瘤通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀；而恶性肿瘤往往呈不规则形，边界不清，内部回声不均匀。

（2）病变的边界：胰腺肿瘤的边界是判断肿瘤性质的重要指标。良性肿瘤的边界通常清晰、锐利，而恶性肿瘤的边界往往模糊不清，呈浸润性生长。

（3）内部回声：胰腺肿瘤的内部回声是判断肿瘤性质的重要依据。良性肿瘤的内部回声通常均匀，而恶性肿瘤的内部回声往往不均匀，可见低回声区或高回声区。

（4）血流信号：胰腺肿瘤的血流信号是判断肿瘤性质的重要指标。良性肿瘤的血流信号通常较少，而恶性肿瘤的血流信号往往丰富，可见高速低阻血流信号。

胰腺癌的超声表现

胰腺癌的超声表现为胰腺内单发或多发的实性占位，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀。部分胰腺癌可表现为胰腺局部或弥漫性肿大，胰腺轮廓模糊。胰腺癌侵犯周围组织时，可出现胰周积液或淋巴结转移。胰腺癌的超声表现主要包括以下几点：

（1）实性占位：胰腺癌通常表现为胰腺内实性占位，内部回声不均匀，可见低回声区或高回声区。

（2）边界不清：胰腺癌的边界通常模糊不清，呈浸润性生长，与周围组织分界不清。

（3）形态不规则：胰腺癌的形态通常不规则，呈分叶状或结节状，与正常胰腺组织形成鲜明对比。

（4）胰周积液：胰腺癌侵犯周围组织时，可导致胰周积液，表现为胰腺周围无回声区。

（5）淋巴结转移：胰腺癌可侵犯周围淋巴结，表现为胰腺周围淋巴结肿大，内部回声不均匀。

超声检查在胰腺癌术前评估中的应用

术前超声检查对于胰腺癌的术前评估具有重要意义。通过术前超声检查，可以评估胰腺癌的局部侵犯范围，判断肿瘤与周围血管的关系，指导手术方案的制定。对于可切除的胰腺癌，超声检查有助于确定手术切除的范围；对于不可切除的胰腺癌，超声检查有助于评估肿瘤的局部进展情况，指导综合治疗方案的制定。术前超声检查的主要作用包括以下几点：

（1）评估肿瘤的局部侵犯范围：术前超声检查可以评估胰腺癌的局部侵犯范围，包括胰腺内侵犯范围和胰腺外侵犯范围。

（2）判断肿瘤与周围血管的关系：术前超声检查可以判断胰腺癌与周围血管的关系，包括肿瘤与门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉等的关系。

（3）指导手术方案的制定：术前超声检查可以指导胰腺癌的手术方案制定，包括手术切除范围、手术方式等。

（4）评估肿瘤的局部进展情况：对于不可切除的胰腺癌，术前超声检查可以评估肿瘤的局部进展情况，指导综合治疗方案的制定。

胰腺转移癌的超声特征

胰腺转移癌的超声特征与原发肿瘤密切相关。常见的胰腺转移癌原发部位包括肺癌、乳腺癌、胃癌等。胰腺转移癌的超声表现为胰腺内多发或单发的实性占声，边界清楚，形态规则，内部回声均匀。胰腺转移癌的超声特征有助于确定原发肿瘤的部位，指导进一步的检查和治疗。胰腺转移癌的超声特征主要包括以下几点：

（1）多发或单发实性占位：胰腺转移癌通常表现为胰腺内多发或单发的实性占位，边界清楚，形态规则。

（2）内部回声均匀：胰腺转移癌的内部回声通常均匀，与原发肿瘤的超声表现相似。

（3）与原发肿瘤的超声表现相似：胰腺转移癌的超声表现与原发肿瘤的超声表现密切相关，有助于

王世超

郑州市第三人民医院北部院区