鼻咽癌筛查与早期诊断：提升生存率的关键步骤

鼻咽癌，这个在南方地区尤其是广东、广西、福建高发的恶性肿瘤，因其地域性被俗称为“广东癌”。本文将深入探讨鼻咽癌的高危因素、筛查与早期诊断的重要性，并分析其对提升患者生存率的影响。

认识鼻咽癌

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其好发部位为鼻咽顶后壁和咽隐窝，这些部位较为隐蔽，不易被常规检查发现。90%以上的鼻咽癌病理类型为低分化鳞状细胞癌，这种类型的癌细胞对放疗具有较高的敏感性。

高危因素识别

针对鼻咽癌，我们可以识别出以下高危因素： 1.

EB病毒（EBV）感染

：鼻咽癌患者中有90%以上存在EB病毒抗体阳性，这种病毒的感染可能导致鼻咽部细胞发生恶变。EBV的传播途径主要是唾液传播，例如共用餐具、亲吻等，儿童期感染率较高。 2.

遗传因素

：有鼻咽癌家族史的人群，尤其是一级亲属患病的风险显著升高。这可能与HLA基因多态性相关。 3.

饮食习惯

：长期食用腌制食品，如咸鱼、腊味、腌菜，这些食品含有亚硝酸盐等致癌物，高温油炸后可能生成亚硝胺。 4.

环境因素

：长期暴露于甲醛、粉尘、镍等化学物质，特别是在皮革、纺织、金属加工行业工作的人群，风险增加。

筛查与早期诊断的重要性

早期发现鼻咽癌对提升患者生存率至关重要。由于鼻咽癌的隐蔽性和早期症状不明显，定期的筛查变得尤为重要。筛查方法包括但不限于EB病毒抗体检测、影像学检查（如CT、MRI）以及内窥镜检查。早期诊断不仅可以提高治疗效果，还可以减少治疗过程中的并发症，改善患者的生活质量。

提升生存率的关键

及时的筛查和准确的早期诊断是提升鼻咽癌患者生存率的关键步骤。通过识别高危因素，我们可以更有效地对高风险人群进行筛查，从而在疾病早期阶段进行干预。此外，提高公众对鼻咽癌的认识和教育也是提高早期诊断率的重要途径。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌早期症状较为隐匿，可能出现鼻塞、耳闷、头痛等不典型症状，易被忽视。随着肿瘤的增大，可能出现颈部肿块、鼻出血、面部麻木、复视等症状。一旦出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。

鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗方法主要包括放疗、化疗和靶向治疗。放疗是主要的治疗手段，尤其是对于低分化鳞状细胞癌。化疗可用于辅助放疗，提高治疗效果。对于部分晚期患者，可采用靶向治疗，抑制肿瘤生长。

预防鼻咽癌的措施

1. 避免接触高危因素，如减少腌制食品摄入、避免长期暴露于有害化学物质。 2. 加强EB病毒的预防，如注意个人卫生，避免唾液传播。 3. 加强遗传咨询，对于有家族史的人群，可进行遗传学检测和定期筛查。 4. 提高公众对鼻咽癌的认识，加强健康教育，提高筛查意识。

总结来说，鼻咽癌的筛查与早期诊断是提升患者生存率的关键。通过提高对高危因素的认识、加强筛查意识和提升诊断技术，我们可以更有效地对抗这一疾病，为患者带来更好的治疗结果和生活质量。同时，加强预防措施，减少高危因素的接触，也是降低鼻咽癌发病率的重要途径。只有全社会共同努力，才能有效控制鼻咽癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

胡许亮

南昌大学第二附属医院红角州院区