肝癌确诊：肝脏穿刺活检的关键作用

肝癌，全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。及时有效的早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。本文将详细介绍肝脏穿刺活检在肝癌确诊中的关键作用，并探讨其在整个诊断流程中的重要地位。

体格检查：初步了解病情

体格检查是初步诊断肝癌的首要步骤。医生通过触摸患者的腹部，检查是否存在腹痛、腹胀以及肝脏肿大等症状。这些症状虽然不具有特异性，但对于初步评估病情、指导后续检查方向具有重要意义。在体格检查中，医生还会询问患者的病史，包括家族史、既往肝病史等，这些信息对于评估肝癌风险同样重要。

血液检查：甲胎蛋白（AFP）的监测

甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌的特异性标志物，在肝癌的各级诊疗中发挥着重要作用。在中国，原发性肝癌患者中约60%存在AFP明显升高（＞400 ng/mL）现象。AFP的监测对于肝癌的早期发现具有重要意义。然而，AFP水平升高并非肝癌的绝对标志，它也可能在其他肝病、妊娠等情况下升高。因此，AFP的监测需要与其他检查结果相结合，以提高诊断的准确性。

影像学检查：肿瘤的发现与定位

影像学检查，包括肝脏超声、CT或磁共振等，是发现肝癌的重要手段。这些检查能够发现直径在1厘米以上的肿瘤，为进一步的检查提供了方向。增强CT或磁共振具有更高的分辨率和准确性，有助于更精确地定位肿瘤，并为肝脏穿刺活检提供引导。影像学检查不仅能够发现肿瘤的位置和大小，还能评估肿瘤的侵袭性和肝脏的功能状态，为临床决策提供重要依据。

肝脏穿刺活检：确诊的金标准

肝脏穿刺活检是在超声或CT引导下，使用细针穿刺至疑似肝癌位置，取得组织样本进行病理检查的过程。这一有创检查在其他诊断方式无法明确诊断时尤为重要。如果活检结果显示存在癌细胞，则可以确诊为肝癌。肝脏穿刺活检对于区分肝细胞癌和肝内胆管癌等不同类型的肝癌具有重要意义，有助于制定个体化的治疗方案。然而，肝脏穿刺活检也存在一定的风险和并发症，如出血、感染等，需要严格掌握适应症和操作规范。

疾病预防与早期诊断的重要性

肝癌的确诊不仅依赖于肝脏穿刺活检，还需要结合体格检查、血液检查和影像学检查等多方面的信息。早期发现和确诊肝癌对于提高患者生存率和生活质量至关重要。对于有肝癌风险的患者，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者，非酒精性脂肪性肝炎患者等，定期进行体检和相关检查是预防和早期诊断肝癌的有效手段。此外，控制肝癌的危险因素，如戒酒、控制糖尿病等，也是预防肝癌的重要措施。

综上所述，肝脏穿刺活检在肝癌的确诊过程中扮演着不可或缺的角色。通过综合运用多种检查手段，医生能够更准确地诊断肝癌，为患者提供及时有效的治疗。同时，加强肝癌的预防和早期筛查，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。作为医生，我们应不断提高肝癌的诊疗水平，为患者提供全方位的医疗服务，以期改善肝癌患者的预后和生活质量。

葛伟

包头市中心医院