肺癌护理全攻略：irAEs监测与定期检查的重要性

肺癌作为一种全球范围内高发和高死亡率的恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了巨大威胁。随着医学技术的不断进步，免疫治疗已成为肺癌治疗中的关键手段之一。然而，免疫治疗在带来希望的同时，也可能导致免疫相关不良反应（irAEs），这要求我们在护理工作中给予更高的重视。

免疫治疗与irAEs概述

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，其治疗原理与传统的化疗和放疗有所不同。然而，这种治疗也可能引发免疫系统对正常组织的攻击，导致免疫相关不良反应（irAEs）。这些不良反应可能涉及全身多个系统，对患者的生活质量和治疗过程产生影响。

定期随访的重要性

对于接受免疫治疗的肺癌患者而言，定期随访是监测病情变化和评估治疗效果的重要手段。建议的随访间隔通常为3至6周一次，而影像学疗效评估则建议每6周进行一次。通过定期随访，医护人员能够及时发现患者的病情变化，评估治疗效果，并在必要时调整治疗方案。

监测irAEs的关键环节

监测irAEs是肺癌护理中的另一个关键环节。irAEs可能涉及多个系统，包括皮肤、心血管、消化道、内分泌、肺部、肾脏和肝脏等。具体症状包括但不限于皮疹、黏膜炎、血压升高、恶心、呕吐、腹泻以及甲状腺功能异常等。这些症状的出现可能与免疫治疗有关，需要医护人员和患者共同密切关注。

不同系统irAEs的特点及监测方法

皮肤反应

皮肤反应是irAEs中较为常见的一种，可能表现为皮疹、瘙痒等。医护人员应定期检查患者的皮肤状况，并询问相关症状，以便及时发现并处理皮肤问题。

心血管系统irAEs

心血管系统的irAEs可能表现为心律失常、心肌炎等，需要通过心电图和心脏彩超等检查来监测。医护人员应密切关注患者的心血管症状，并定期进行相关检查，以确保患者的心血管健康。

消化道症状

消化道症状如恶心、呕吐、腹泻等，可能与免疫治疗对胃肠道黏膜的影响有关，需要通过血液检查和内镜检查来评估。医护人员应询问患者的消化道症状，并根据需要安排相应的检查。

内分泌系统irAEs

内分泌系统的irAEs可能表现为甲状腺功能异常，需要通过血液检查来监测甲状腺激素水平。医护人员应定期检查患者的甲状腺功能，并根据检查结果调整治疗方案。

肺部irAEs

肺部irAEs可能表现为肺炎，需要通过胸部影像学检查来评估。医护人员应密切关注患者的呼吸状况，并定期进行胸部影像学检查，以及时发现并处理肺部问题。

肾脏和肝脏irAEs

肾脏和肝脏的irAEs则可能表现为肾功能和肝功能的异常，需要通过血液检查来监测。医护人员应定期检查患者的肾功能和肝功能，并根据检查结果调整治疗方案。

结语

综上所述，对于接受免疫治疗的肺癌患者来说，irAEs的监测和定期检查是确保治疗效果和患者安全的重要措施。医护人员和患者应共同努力，通过定期随访和密切监测，及时发现并处理可能出现的不良反应，以提高患者的生活质量和生存率。同时，随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待更多针对性的治疗方案和护理措施的出现，以进一步改善肺癌患者的预后和生活质量。

翁丹卉

华中科技大学同济医学院附属同济医院