前列腺癌治疗指南：早期筛查，老年男性的生命保障

前列腺癌，作为一种严重威胁老年男性健康的恶性肿瘤，近年来在我国的发病率不断上升，已跃居男性恶性肿瘤发病率的第六位。根据最新的统计数据，超过95%的前列腺癌患者在确诊时年龄已超过55岁，而该病早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已经失去了最佳治疗时机。因此，对于老年男性而言，早期进行前列腺癌的筛查显得尤为关键。

早期筛查不仅可以提高前列腺癌的早期诊断率，而且有助于指导后续的治疗决策，提高治愈率和生存率。目前，科学有效的筛查方法主要包括前列腺特异性抗原（PSA）检测和数字直肠检查（DRE）。

PSA检测是一种通过血液样本来测量PSA水平的检查方法。PSA是一种由前列腺细胞产生，存在于血清中的蛋白质。正常情况下，PSA水平较低，但当前列腺组织出现异常时，PSA的水平可能会升高。PSA检测简便快捷，可以作为前列腺癌筛查的初步手段。值得注意的是，PSA水平升高并不一定意味着前列腺癌，因为前列腺炎症或其他非癌性疾病也可能导致PSA水平升高。因此，PSA检测结果需要结合其他检查结果综合评估。

数字直肠检查（DRE）是一种物理检查方法，医生通过直肠触诊前列腺，以检测其大小、形状和质地的变化。DRE能够发现前列腺的异常增大或硬块，对前列腺癌的早期诊断具有重要意义。DRE是一种无创且成本较低的检查方法，对于前列腺癌的筛查具有重要价值。

这两种检查方法各有优势，相互配合使用可以极大地提高前列腺癌的早期诊断率。当PSA检测或DRE出现异常时，患者应尽快进行进一步的诊断，如前列腺活检等，以确定是否患有前列腺癌。

确诊前列腺癌后，治疗方式的选择需要综合考虑患者的年龄、健康状况、癌症分期以及预期的生活质量等因素。目前，常见的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、荷尔蒙治疗、化疗和靶向治疗等。

手术治疗主要针对早期前列腺癌患者，通过手术可以完整地切除肿瘤，达到根治的目的。手术治疗的效果与患者的年龄、健康状况以及癌症分期等因素密切相关。对于早期前列腺癌患者，手术治疗是一种有效的治疗手段。

放射治疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂，适用于那些不适合手术或选择非手术治疗的患者。放射治疗可以作为前列腺癌的根治性治疗，也可以作为手术前后的辅助治疗，以提高治疗效果。

荷尔蒙治疗主要针对前列腺癌细胞的生长依赖于雄激素的特点，通过降低雄激素水平或阻断雄激素的作用来抑制癌细胞生长，适用于晚期或转移性前列腺癌患者。荷尔蒙治疗可以缓解症状，延长生存时间，但长期使用可能会导致一些副作用，如热潮红、骨质疏松等。

化疗和靶向治疗则适用于那些对荷尔蒙治疗不敏感或癌细胞已经发生转移的患者。化疗通过使用抗癌药物来杀死癌细胞，而靶向治疗则针对癌细胞的特定分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。这两种治疗方法可以作为前列腺癌的姑息治疗，缓解症状，延长生存时间。

总之，对于老年男性而言，定期进行前列腺癌的早期筛查是维护生命安全的重要措施。早期筛查可以及时发现前列腺癌的征兆，为患者争取到更多的治疗时间和更好的治疗机会。一旦发现异常，应立即就医，采取科学有效的治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。通过早期筛查和及时治疗，我们可以有效地降低前列腺癌的死亡率，提高患者的生活质量，使患者能够享有更健康、更有尊严的生活。

唐建兵

中南大学湘雅医院