早期胃癌辅助治疗：化疗与放疗的角色

早期胃癌是指肿瘤局限于胃黏膜层或黏膜下层，且无淋巴结转移的胃癌。随着医学技术的进步，早期胃癌的干预措施变得更加多样化和个体化。在众多治疗手段中，化疗和放疗作为辅助治疗手段，在特定情境下发挥着重要作用。

内镜下治疗是早期胃癌的首选方法，包括内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。EMR适用于肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移的情况，而ESD则适用于较大范围的早期胃癌，因其能完整切除病变组织，减少复发。对于不能通过内镜治疗的早期胃癌，腹腔镜和开腹手术成为有效的治疗手段。

化疗在早期胃癌治疗中并不常用，但对存在淋巴结转移或病理类型较差的高风险患者，辅助化疗可降低复发风险。放疗则更少用于早期胃癌，通常应用于局部晚期或淋巴结转移患者，以控制局部病情进展。

生活方式和饮食调整也是早期胃癌干预的重要组成部分。戒烟限酒、健康饮食和控制体重对于降低胃癌风险至关重要。定期随访和血液检查有助于监测病情变化和及时发现复发。心理支持和营养咨询对患者的生活质量和康复同样重要。

药物治疗方面，质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂有助于减少胃酸分泌和保护胃黏膜。对于特定的早期胃癌患者，免疫检查点抑制剂可能被考虑用于治疗，特别是微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者。中医中药在专业医师指导下，可用于增强机体免疫力和促进康复。

综上所述，早期胃癌的干预措施是多方面的，包括内镜下治疗、手术治疗、辅助治疗、生活方式调整、定期随访、心理和营养支持以及药物治疗等。化疗和放疗在特定情况下作为辅助治疗手段，有助于提高治疗效果。每一位患者的情况都是独特的，因此，制定治疗方案时需要综合考量患者的具体情况和医生的专业建议，以实现最佳的治疗效果。

早期胃癌的诊断和治疗需要多学科团队的合作，包括消化内科、外科、病理科、放射科和营养科等。通过综合评估患者的病情、体力状况、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。早期胃癌的预后相对较好，五年生存率可达90%以上。然而，定期随访和监测对于及时发现复发和转移至关重要。

早期胃癌的筛查和预防同样重要。高危人群，如长期胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染、家族胃癌史等，应定期进行胃镜检查。此外，合理饮食、避免高盐高脂食物、多吃新鲜蔬菜水果、保持规律作息等健康生活方式，也有助于降低胃癌风险。

总之，早期胃癌的干预是一个系统工程，需要多学科团队合作，综合运用各种治疗手段，同时注重生活方式调整和心理支持。通过早期诊断、规范治疗和科学管理，可以显著提高患者的生存质量和预后。每一位患者都应积极配合医生的治疗和随访，争取早日康复。

近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，早期胃癌的治疗手段也在不断创新。针对HER2阳性、FGFR2阳性等特定分子标志物的靶向药物，为部分患者提供了新的治疗选择。免疫治疗通过激活机体免疫系统，攻击肿瘤细胞，也在早期胃癌的治疗中显示出潜力。未来，随着更多新型药物和治疗手段的出现，早期胃癌的治疗效果有望进一步提高。

总之，早期胃癌的干预是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的密切合作，综合运用各种治疗手段，同时关注患者的生活方式调整和心理支持。通过早期诊断、规范治疗和科学管理，可以显著提高患者的生存质量和预后。每一位患者都应积极配合医生的治疗和随访，争取早日康复。

贺玲玲

广西医科大学附属肿瘤医院