北京大众健康科普促进会
肺癌，作为一种恶性肿瘤，在全球范围内的致死率极高。对于患者而言，早期发现和治疗是提高生存率的关键因素。本文将深入探讨肺癌的常见症状，并提高公众对这一疾病的认识，以促进早期诊断和治疗。
肺癌早期症状
持续性咳嗽
：这是肺癌最早期和最常见的症状之一。尤其是对于吸烟者或有吸烟史的人群来说，如果咳嗽持续不愈且无明显原因，应引起高度重视。持续性咳嗽可能是由于肿瘤刺激气道引起的炎症反应，导致气道黏膜充血、水肿，从而引发咳嗽。此外，肿瘤可能导致气道阻塞，使得分泌物排出不畅，进一步加重咳嗽。
咳血或痰中带血
：咳嗽时出现痰中带血丝或直接咳血，这是一个需要高度警惕的症状，可能是肺癌的信号。咳血是由于肿瘤侵犯支气管壁的血管，导致血管破裂出血。一旦发现咳血，应立即就医，进行详细检查，以排除肺癌的可能。
呼吸困难
：随着肿瘤的发展，可能会压迫呼吸道，导致患者出现呼吸不畅的症状。肿瘤可能阻塞气道，限制气流的进出，引起呼吸困难。此外，肿瘤还可能侵犯胸膜，导致胸腔积液，进一步加重呼吸困难。
胸痛
：肺癌可能导致持续性胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽时胸痛加剧。胸痛是由于肿瘤侵犯胸膜或肋骨神经引起的。疼痛的性质和部位与肿瘤的生长部位和侵犯范围有关。胸痛可能表现为钝痛、刺痛或烧灼感，疼痛程度可能随呼吸和体位改变而加重。
声音嘶哑
：肿瘤如果影响到喉返神经，可能会导致患者出现声音嘶哑的症状。喉返神经控制声带的运动，肿瘤压迫或侵犯喉返神经，可导致声带功能障碍，引起声音嘶哑、发音困难等症状。
体重减轻和食欲减退
：无明显原因的体重快速下降和食欲不振也是肺癌的常见症状之一。肺癌是一种消耗性疾病，肿瘤的生长需要大量的能量和营养物质，导致患者食欲减退、消化吸收功能下降，从而引起体重减轻。此外，肿瘤可能分泌一些物质，如肿瘤坏死因子等，引起全身性炎症反应，进一步加重消瘦和食欲减退。
疲劳和虚弱感
：癌症可能导致全身性症状，如持续感到疲惫和无力。肿瘤的生长消耗大量能量，导致机体能量供应不足，引起疲劳和虚弱感。此外，肿瘤可能引起贫血，进一步加重疲劳和虚弱感。
反复肺部感染
：如肺炎或支气管炎频繁发作，可能提示肺部有潜在的肿瘤阻碍正常功能。肿瘤可能阻塞气道，导致分泌物排出不畅，引起反复感染。此外，肿瘤可能侵犯肺组织，导致局部防御功能下降，使患者容易发生肺部感染。
颈部或面部肿胀
：肿瘤如果压迫上腔静脉，可能导致面部、颈部或上肢肿胀。上腔静脉负责将头颈部和上肢的血液回流至心脏，肿瘤压迫上腔静脉，可导致血液回流受阻，引起面部、颈部和上肢静脉压增高，从而引起肿胀。
肺癌的诊断与治疗
肺癌的诊断通常依赖于影像学检查如胸部X光、CT扫描、PET扫描等，以及病理学检查，如支气管镜检查和活检。影像学检查可以发现肺部的异常阴影或肿块，为进一步的病理学检查提供依据。病理学检查可以明确肿瘤的性质、类型和分化程度，为制定治疗方案提供重要依据。
一旦确诊肺癌，医生会根据肿瘤的类型、阶段和患者的总体健康状况制定个性化治疗方案。常见的治疗方法包括：
手术
：对于早期肺癌，手术切除肿瘤是首选治疗方法。手术可以完全切除肿瘤，达到根治的目的。手术方法包括肺叶切除术、楔形切除术、肺段切除术等，具体手术方式取决于肿瘤的大小、部位和患者的肺功能。
放疗
：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为主要治疗手段。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。放疗可以作为根治性治疗，也可以作为姑息性治疗，缓解症状、延长生存期。
化疗
：化疗可以用于辅助手术，或作为晚期肺癌的主要治疗手段。化疗利用药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。化疗可以作为新辅助化疗，在手术前缩小肿瘤，提高手术切除率；也可以作为辅助化疗，在手术后消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。对于晚期肺癌，化疗可以作为主要治疗手段，缓解症状、延长生存期。
靶向治疗
：针对特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗可以提供更精准的治疗效果。靶向治疗利用药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，同时减少对正常细胞的损伤。靶向治疗需要进行基因检测，明确肿瘤细胞的基因突变类型，选择合适的靶向药物。
5.
李强明
河南省人民医院本部
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