胃癌风险评估：高发人群的精准医疗策略

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。根据世界卫生组织的统计数据，每年新增胃癌病例超过百万，死亡病例也高达数十万。因此，对高发人群进行精准的风险评估，是实现早期预防和治疗的关键步骤。本文将深入探讨胃癌高发人群的特征，以及如何通过精准医疗策略降低发病风险。

胃癌的高发人群特征主要体现在以下几个方面：

年龄因素：随着年龄的增长，胃癌的发病率逐渐上升。超过50岁的中老年人群，尤其是那些有长期不良饮食习惯和生活压力的个体，更易成为胃癌的高发人群。研究表明，50岁以上的男性和女性胃癌发病率分别比50岁以下人群高出5倍和3倍。

幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌是引起慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的常见病原体，长期感染可增加胃癌发生的风险。流行病学调查显示，幽门螺旋杆菌感染者胃癌发病率是非感染者的3-6倍。因此，对于已经感染幽门螺旋杆菌的人群，应定期进行胃癌筛查。

遗传因素：家族中有胃癌患者的人群，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹），其胃癌发病风险相对较高。遗传因素与环境因素共同作用，可能导致个体胃癌的易感性增加。研究表明，有胃癌家族史的人群胃癌发病率是没有家族史人群的2-3倍。

不良饮食习惯：长期食用高盐、高脂、熏制和腌制食品的人群，胃癌发病风险较高。这些食物中的致癌物质可对胃黏膜造成持续刺激，增加癌变风险。流行病学调查显示，长期食用这类食物的人群胃癌发病率是没有这些饮食习惯人群的2-4倍。

吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒的人群胃癌发病风险也较高。烟草中的有害物质和酒精均可对胃黏膜造成刺激和损伤，增加胃癌风险。研究表明，吸烟者胃癌发病率是非吸烟者的1.5-2倍，饮酒者胃癌发病率是非饮酒者的1.2-1.8倍。

针对这些高发人群，精准医疗策略主要包括：

早期筛查：通过定期的胃镜检查、血清肿瘤标志物检测等方法，对高发人群进行胃癌的早期筛查，实现早发现、早治疗。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的形态和色泽，发现早期胃癌病变；血清肿瘤标志物检测可以监测血液中的胃癌相关指标，为早期诊断提供依据。

个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段，以提高治疗效果，降低复发风险。个体化治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、病理类型、分期、基因突变等因素，制定最适合患者的治疗方案。

生活方式干预：鼓励高发人群改善饮食习惯，减少高盐、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬果的摄入。同时，加强锻炼，减轻精神压力，提高机体免疫力。良好的生活习惯可以降低胃癌发病风险，提高患者的生活质量和预后。

幽门螺旋杆菌根除治疗：对于感染幽门螺旋杆菌的高发人群，及时进行根除治疗，以降低胃癌发病风险。幽门螺旋杆菌根除治疗主要包括抗生素、抑酸药等药物的综合应用，可以有效清除胃内的幽门螺旋杆菌，降低胃癌风险。

遗传咨询和筛查：对于有胃癌家族史的高发人群，可以进行遗传咨询和筛查，评估个体的遗传风险，制定相应的预防和干预措施。遗传咨询可以为患者提供遗传风险评估、遗传检测和遗传咨询等服务，帮助患者了解自己的遗传风险，制定个性化的预防措施。

总之，通过对胃癌高发人群的特征进行精准评估，结合个体化的治疗和生活方式干预，可以有效降低胃癌的发病风险，提高患者的生存质量和预后。这需要我们共同努力，加强胃癌的科普宣传，提高公众的健康意识，为实现胃癌的早期预防和治疗贡献力量。同时，政府、医疗机构和社会各界也应加大对胃癌防治的投入和支持，完善胃癌防治体系，提高胃癌防治水平。只有全社会共同努力，才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，保护人民群众的生命健康。

李刚

山西省中医药研究院