免疫治疗在肠癌中的作用：识别与摧毁癌细胞

肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗手段的创新和发展成为医学研究中的重要课题。近年来，免疫治疗以其独特的作用机制和潜在的治疗效果，成为肠癌治疗领域的热点。本文将对免疫治疗在肠癌中的作用机制及其临床应用进行详细探讨。

免疫治疗的核心目标在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。与传统的手术、放疗和化疗等直接作用于肿瘤的治疗手段不同，免疫治疗通过调节机体的免疫反应，间接对抗肿瘤细胞。这种治疗方式的一个显著优势在于，它能够减少对正常细胞的损害，降低治疗相关的副作用，从而提高患者的生活质量。

在肠癌的治疗中，免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：这是目前研究和应用最为广泛的免疫治疗手段之一。通过阻断癌细胞上的免疫检查点分子，如PD-1或CTLA-4，免疫检查点抑制剂能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，重新激活T细胞对肿瘤的攻击。这种治疗策略在某些患者中显示出显著的疗效，但也存在个体差异，需要精准的生物标志物检测和患者筛选。

免疫刺激剂

：某些免疫治疗药物能够直接刺激免疫细胞，增强其对肿瘤的识别和攻击能力。这些药物通过激活免疫系统的特定部分来增强对肿瘤的免疫反应。然而，需要精确控制剂量和应用时机，以避免过度激活导致的副作用。

细胞疗法

：通过提取患者体内的免疫细胞，在体外进行改造和扩增后，再输回患者体内，使其能够更有效地识别和杀死癌细胞。这种治疗方法，尤其是CAR-T细胞疗法，在某些血液系统恶性肿瘤中已经显示出良好的疗效，而在实体瘤如肠癌中的应用仍在积极探索中。

免疫治疗在肠癌中的应用已经展现出一定的疗效。部分患者在接受免疫治疗后，肿瘤显著缩小，生存期得到延长。然而，免疫治疗并非对所有肠癌患者都有效，其疗效受到肿瘤微环境、患者免疫状态、肿瘤基因特征等多种因素的影响。因此，精准的生物标志物检测和患者筛选变得尤为重要。

值得注意的是，免疫治疗也可能带来一些独特的副作用，如免疫相关的炎症反应，包括但不限于肺炎、肝炎、肠炎等。这些副作用需要医生和患者共同关注并妥善管理，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，免疫治疗为肠癌患者提供了一种新的治疗选择。随着研究的深入和治疗技术的不断进步，我们有理由相信，免疫治疗将在肠癌的治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更多希望。未来的研究需要进一步探索免疫治疗的最佳组合方案、治疗时机以及如何克服耐药性等问题，以实现对肠癌患者的个体化精准治疗。此外，加强免疫治疗与其他治疗手段的联合应用研究，如与放疗、化疗或靶向治疗的联合，也是提高治疗效果的重要方向。通过多学科合作，综合运用各种治疗手段，有望为肠癌患者提供更全面、更有效的治疗方案。

袁梅琴

浙江省肿瘤医院