乳腺癌预防：识别和控制危险因素

乳腺癌，作为全球女性健康的主要威胁之一，其发病率和死亡率居高不下。据世界卫生组织统计，乳腺癌在全球女性癌症中的发病率和死亡率均位列前茅。因此，识别并控制乳腺癌的危险因素，对于预防和早期诊断乳腺癌至关重要。本文将详细探讨乳腺癌的多种危险因素，并强调如何通过改变生活方式和医疗干预来降低风险。

乳腺癌的危险因素可以分为两大类：不可改变因素和可改变因素。

不可改变因素

不可改变因素主要包括遗传、年龄和性别等。遗传因素是乳腺癌发病的重要因素之一，尤其是携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性，其患乳腺癌的风险显著增加。BRCA1和BRCA2是两种与遗传性乳腺癌密切相关的基因，携带突变基因的女性一生中患乳腺癌的风险可高达70%以上。此外，随着年龄的增长，尤其是绝经后，乳腺癌的发病率也相应上升。女性作为乳腺癌的主要患病群体，性别也是一项不可改变的危险因素。

可改变因素

可改变的危险因素包括激素水平、生活方式、乳腺良性疾病、放射线暴露和激素替代治疗等。

（1）激素水平：激素水平的变化与乳腺癌的发生密切相关。初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育或晚育等都与较高的乳腺癌风险相关。这是因为这些因素都会导致女性体内雌激素水平的持续升高，而雌激素是乳腺癌发生的重要促进因素。

（2）生活方式：不良的生活习惯会增加乳腺癌的风险。肥胖、缺乏运动、饮酒和高脂肪饮食等都与乳腺癌的发病风险密切相关。肥胖和高脂肪饮食会导致体内雌激素水平升高，缺乏运动会影响体内激素水平的调节，而饮酒则可能通过肝脏代谢影响雌激素的代谢。

（3）乳腺良性疾病：乳腺良性疾病，如纤维腺瘤和导管内乳头状瘤等，虽然不直接导致乳腺癌，但可能与乳腺癌的发生有关。这些良性疾病可能会增加乳腺组织对致癌因素的敏感性，从而增加乳腺癌的风险。

（4）放射线暴露：放射线暴露，特别是在儿童和青少年时期接受胸部放射治疗，会增加乳腺癌的风险。这是因为放射线会损伤乳腺细胞的DNA，增加基因突变的风险。

（5）激素替代治疗：激素替代治疗，尤其是长期使用，也会增加乳腺癌的发病率。这是因为激素替代治疗会增加体内雌激素水平，从而促进乳腺癌的发生。

了解这些危险因素对于预防和早期诊断乳腺癌具有重要意义。通过改变不良的生活习惯，如保持健康饮食、增加运动、控制体重等，可以有效降低乳腺癌的风险。对于遗传风险较高的女性，可以考虑进行遗传咨询和定期的乳腺筛查，如乳腺X线摄影（钼靶）和磁共振成像（MRI）等，以便早期发现异常。此外，对于接受过胸部放射治疗的女性，应定期进行乳腺检查，以便早期发现异常。

综上所述，通过识别和控制乳腺癌的危险因素，我们可以在一定程度上预防乳腺癌的发生，提高早期诊断率，从而降低乳腺癌的死亡率。这需要我们提高对乳腺癌危险因素的认识，采取积极的预防措施，并与医疗专业人员紧密合作，共同对抗这一威胁女性健康的严重疾病。只有通过全社会的共同努力，我们才能有效降低乳腺癌的发病率和死亡率，保护女性的健康。

余朴

郑州大学第一附属医院河医院区