揭秘甲状腺癌：病理机制与防治新知

甲状腺癌，作为内分泌系统中常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈现上升趋势。了解其病理机制和防治知识，对于提高甲状腺癌的早期识别率和治疗效果至关重要。

甲状腺癌的病理机制

甲状腺癌起源于甲状腺细胞的异常增生，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型。其病理机制涉及基因突变、信号传导异常、细胞周期失控等多个层面。特定基因如BRAF、RET/PTC等突变与甲状腺癌的发生发展密切相关。基因突变导致细胞内的信号传导通路异常激活，进而促进细胞无限制的增殖和分化失控。此外，甲状腺癌的发生还与环境因素、遗传因素、辐射暴露等有关。

甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌早期症状较为隐匿，可能包括颈部肿块、声音嘶哑、咽喉部不适等。颈部肿块可能是甲状腺癌最常见的表现，随着肿瘤的增大，患者可能会感到颈部不适或压迫感。声音嘶哑可能是由于肿瘤侵犯喉返神经所致。部分患者可能无明显症状，导致病情延误。因此，定期体检、密切关注身体变化对早期发现甲状腺癌至关重要。此外，甲状腺癌还可能引起颈部淋巴结肿大、呼吸困难等。

甲状腺癌的科学预防

健康饮食：摄入适量碘，避免碘摄入过量或不足。碘是甲状腺激素合成的重要原料，摄入不足或过量都可能增加甲状腺癌的风险。建议通过食用富含碘的食物（如海带、紫菜等）或碘盐来保证适量摄入。

避免辐射：减少不必要的放射性检查和治疗，尤其是儿童和青少年。辐射是甲状腺癌的重要诱因之一，尤其是对儿童和青少年的甲状腺细胞具有较高的致突变性。因此，应尽量减少不必要的放射性检查和治疗，如X光、CT等。

定期体检：定期进行甲状腺B超检查，及时发现异常结节。甲状腺B超检查是一种无创、无痛、无放射性的检查方法，可以及时发现甲状腺结节，对甲状腺癌的早期筛查具有重要意义。

积极治疗甲状腺疾病：积极治疗甲状腺功能亢进、甲状腺炎等甲状腺疾病，以降低甲状腺癌的风险。

甲状腺癌的治疗手段

手术治疗：根据肿瘤大小、分期等情况选择合适的手术方式。手术是甲状腺癌治疗的主要手段，包括甲状腺全切除、甲状腺次全切除、甲状腺叶切除等。手术方式的选择需要综合考虑肿瘤的大小、分期、侵犯范围等因素。

放射治疗：对部分高危患者可采用放射性碘治疗。放射性碘治疗是一种靶向治疗手段，通过摄取放射性碘来破坏甲状腺癌细胞。适用于高危患者，如乳头状癌、滤泡状癌等。

药物治疗：包括甲状腺激素抑制治疗和靶向药物治疗。甲状腺激素抑制治疗是通过外源性甲状腺激素抑制垂体促甲状腺激素的分泌，从而抑制甲状腺癌细胞的生长。靶向药物治疗是针对甲状腺癌细胞的特定靶点，如BRAF、RET/PTC等基因突变，从而抑制肿瘤细胞的增殖和分化。

综合治疗：对于晚期或复发的甲状腺癌患者，可以采用手术、放疗、药物治疗等多种手段的综合治疗，以提高治疗效果和患者的生存质量。

甲状腺癌虽然发病率上升，但通过科学预防和规范治疗，许多患者仍可获得良好预后。提高公众对甲状腺癌的认识，加强早期筛查和干预，是提高甲状腺癌治疗效果的关键。同时，患者应保持积极乐观的心态，遵医嘱进行治疗和随访，以获得最佳的治疗效果。

刘广超

白求恩国际和平医院