胃镜检查在早期胃癌诊断中的应用

胃癌，作为全球范围内广泛分布的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率始终居高不下。根据全球癌症统计数据显示，胃癌的发病率在全球所有恶性肿瘤中排名第五，而死亡率则高居第三。由于胃癌在早期往往缺乏特异性症状，许多患者在确诊时已经处于疾病的中晚期，这使得早期的筛查和诊断对于改善患者预后具有至关重要的意义。本文将详细探讨胃镜检查在早期胃癌诊断中的应用，以及合理用药在胃癌治疗中的重要性。

首先，识别胃癌的高危人群是筛查工作的首要步骤。研究表明，年龄超过40岁的人群中胃癌的发病率显著增加；具有胃癌家族史的人群胃癌风险是普通人群的2至3倍；而幽门螺杆菌感染者胃癌风险增加2至6倍。此外，长期不规律饮食习惯、高盐饮食、吸烟和饮酒等不良生活方式也是胃癌发病的高危因素。因此，对这些高危人群进行胃癌筛查，可以有效提高早期胃癌的检出率。

胃镜检查作为诊断胃癌的“金标准”，其特点是能够直接观察胃黏膜，并获取组织样本，对早期胃癌的发现具有不可替代的重要作用。通过胃镜检查，医生可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、血管变化，发现可疑病灶；同时，通过活检获取组织样本进行病理学检查，以明确诊断。胃镜检查还能发现早期胃癌的癌前病变，例如萎缩性胃炎、肠上皮化生等，为早期干预提供依据。因此，对于高危人群，建议每年进行一次胃镜检查，以实现胃癌的早诊早治。

血清学筛查和影像学检查也是胃癌筛查的重要手段。血清学筛查通过检测胃癌相关抗原，如胃蛋白酶原、胃癌相关抗原72-4等，可以辅助识别高危人群。影像学检查，如胃部超声、CT等，能够发现胃壁异常增厚或肿块，为进一步的胃镜检查提供依据。将血清学筛查和影像学检查与胃镜检查相结合，可以显著提高胃癌筛查的敏感性和特异性。

在治疗方面，合理用药是提高胃癌患者生存率和生活质量的关键。化疗作为胃癌治疗的传统手段，通过抑制肿瘤细胞的增殖和扩散来控制病情。然而，化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以减少不良反应和提高疗效。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中显示出良好的应用前景。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和血管生成。免疫治疗则通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和攻击能力。这些新型治疗手段的合理应用，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

除了药物治疗，胃癌的手术治疗也是非常重要的治疗手段。对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤是根治性治疗的首选。随着腹腔镜和机器人手术技术的发展，微创手术已经成为胃癌手术的重要方式，具有创伤小、恢复快等优点。对于中晚期胃癌患者，手术联合化疗、放疗等综合治疗也是常用的治疗手段。

在胃癌的综合治疗中，营养支持治疗也发挥着重要作用。由于胃癌患者往往存在营养不良的问题，合理的营养支持可以提高患者的免疫力，减少并发症，提高治疗效果。营养支持治疗包括肠内营养和肠外营养，需要根据患者的具体情况制定个体化的营养治疗方案。

总结来说，胃镜检查在早期胃癌诊断中发挥着至关重要的作用，而合理用药则是提高患者生存率和生活质量的关键。通过高危人群识别、胃镜检查、血清学筛查和影像学检查等综合筛查手段，结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等个体化治疗方案，可以显著提高胃癌患者的预后。随着胃癌研究的不断深入和治疗手段的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提升。未来，胃癌的精准治疗将成为研究的热点，通过基因检测、液体活检等技术，实现对胃癌的精准诊断和个体化治疗，将为胃癌患者带来更大的生存获益。

高帆

福建省福鼎市医院