认识膀胱癌：为生命守护“尿之泉”

膀胱癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病机制十分复杂，涉及遗传、环境及生活习惯等多种因素。随着医学技术的不断进步，对膀胱癌的认识日益深入，手术治疗已成为其主要治疗手段之一。本文将详细为您介绍膀胱癌的手术治疗相关知识，帮助您更好地为生命守护“尿之泉”。

膀胱癌的手术治疗原则 手术是治疗膀胱癌的主要方法，其治疗原则包括：①彻底切除肿瘤组织，尽量保留膀胱功能；②术中注意保护周围器官，减少并发症；③术后定期复查，及时发现复发或转移。这些原则的确立，旨在最大限度地减少对患者生活质量的影响，同时提高治疗效果。

膀胱癌的手术方式 根据肿瘤分期、大小、位置及患者全身状况，膀胱癌的手术方式可分为以下几种： （1）经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）：适用于表浅性膀胱癌，通过尿道进入膀胱，利用电切镜切除肿瘤组织。这一手术方式创伤小、恢复快，是目前治疗表浅性膀胱癌的首选方法。 （2）膀胱部分切除术：适用于局限于膀胱壁的肿瘤，可保留部分膀胱功能。相较于全膀胱切除术，这种手术方式可以保留患者的排尿功能，提高生活质量。 （3）全膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌，需切除整个膀胱，并行尿流改道术。这种手术方式适用于肿瘤侵犯较深的患者，虽然会丧失膀胱功能，但可以有效控制肿瘤发展。 （4）腹腔镜手术：通过腹腔镜进行肿瘤切除或膀胱切除，具有创伤小、恢复快的优点。腹腔镜手术在膀胱癌治疗中的应用越来越广泛，尤其适用于部分切除术和全切除术。

手术治疗的注意事项 （1）术前评估：全面了解患者病史、检查结果，评估手术风险及预后。术前评估是手术安全的重要保障，可以为患者制定个性化的手术方案。 （2）术中操作：精准切除肿瘤，保护周围器官，减少术后并发症。术中操作的精确性对手术效果至关重要，需要经验丰富的医生进行。 （3）术后管理：密切监测患者生命体征，预防感染、出血等并发症，指导患者进行膀胱功能锻炼。术后管理是保障手术效果、提高患者生活质量的关键环节。

手术治疗的预后 手术治疗是膀胱癌综合治疗的重要组成部分，其预后受多种因素影响，如肿瘤分期、病理类型、手术方式等。早期膀胱癌手术切除后预后较好，5年生存率可达70%以上；中晚期膀胱癌预后相对较差，需结合放疗、化疗等综合治疗手段。预后的好坏与肿瘤的生物学特性、患者的身体状况以及治疗方案的选择密切相关。

总之，手术治疗在膀胱癌治疗中发挥着重要作用。患者应根据自身情况选择合适的手术方式，在专业医生指导下进行规范治疗，以提高生活质量，延长生存期。同时，定期复查、健康生活也是提高膀胱癌治疗效果的重要措施。让我们携手为生命守护“尿之泉”，共同对抗膀胱癌这一顽疾。

李建平

中国医学科学院血液病医院