理解多发性骨髓瘤：症状背后的科学原理

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是浆细胞的异常增殖和积聚，对患者健康造成严重威胁。本文将详细探讨多发性骨髓瘤的病理机制和临床症状，以提高公众对这一疾病的认识，并助力早期识别与治疗。

骨骼病变

多发性骨髓瘤导致骨骼疼痛和骨折的机制主要涉及到异常增殖的浆细胞对骨骼的侵蚀。这些病变细胞沉积在骨骼中，尤其是骨骼的红骨髓区域，导致骨质破坏，引发疼痛和骨折。病变细胞分泌破骨细胞激活因子，进一步加剧骨质流失，形成骨质疏松或骨病变。这种骨质破坏不仅导致剧烈疼痛，还可能引起病理性骨折，严重影响患者的行动能力和生活质量。

高钙血症

多发性骨髓瘤患者常见的高钙血症是由于病变细胞的增殖导致骨质溶解增加，大量钙离子释放入血，引起血钙水平升高。高钙血症可能引发多种症状，包括恶心、呕吐、多尿等，严重时甚至危及生命。高钙血症还可能影响心脏功能，导致心律失常，进一步增加患者的死亡风险。

贫血

贫血是多发性骨髓瘤患者另一个常见症状。异常增殖的浆细胞占据骨髓空间，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，从而引发贫血。贫血使患者感到乏力、气短，严重影响生活质量。长期的贫血还可能导致心脏负荷增加，引发心脏疾病。

出血倾向和感染风险增加

病变细胞可能影响血小板功能和凝血因子的生成，导致出血倾向。同时，贫血和免疫系统受损使患者更易感染。多发性骨髓瘤患者常常伴有血小板减少和凝血功能障碍，这增加了出血的风险，如鼻衄、牙龈出血等。此外，由于免疫系统受损，患者容易发生各种感染，如肺炎、皮肤感染等，严重时可危及生命。

肾功能不全

多发性骨髓瘤患者中较为常见的肾功能不全，是由于异常增殖的浆细胞产生的大量异常免疫球蛋白在肾脏滤过时可能形成管型，堵塞肾小管，影响肾脏功能。此外，高钙血症和脱水也会加重肾脏负担，进一步损害肾功能。肾功能不全可能导致水肿、高血压、尿毒症等症状，严重时需要透析治疗。

神经症状

部分多发性骨髓瘤患者可能出现神经症状。病变细胞侵犯脊柱和神经根，或压迫脊髓，引发疼痛、感觉异常、运动障碍等神经症状。这些症状严重影响患者的生活质量，需要及时诊断和治疗。

总结

多发性骨髓瘤通过影响骨骼、血液、肾脏等多个系统，引发一系列复杂的临床表现。了解这些症状背后的科学原理，有助于我们更深入地认识这一疾病，从而为患者提供更有效的诊疗方案，改善预后。早期识别和治疗对于改善多发性骨髓瘤患者的生活质量和生存率至关重要。通过提高公众对多发性骨髓瘤的认识，我们可以更好地预防和控制这一疾病，为患者带来希望。

武占飞

天津医科大学总医院