胰腺癌疼痛：发病机理与科学管理

胰腺癌，这一消化系统中的恶性肿瘤，因其高致死率、低生存率被形象地称为“癌中之王”。在胰腺癌的治疗过程中，疼痛管理是一项至关重要的挑战。本文旨在探讨胰腺癌疼痛的发病机理，并介绍科学管理的方法，以期提高患者的生活质量和治疗效果。

胰腺癌疼痛的发病原因多种多样。肿瘤的直接压迫是主要原因之一，随着肿瘤的生长，它可能压迫胰腺周围的神经、血管和器官，如腹腔神经丛、肠系膜神经丛，导致持续或间歇性的疼痛。肿瘤侵犯邻近结构，如胃、十二指肠、肝脏、胆囊或脾脏，也会引起疼痛。肿瘤生长过程中可能引发的炎症和溃疡，以及肿瘤转移至淋巴结、骨骼、肺部等远处器官，都会加剧疼痛。此外，治疗相关的疼痛，如手术、放疗或化疗引起的副作用，以及胰管和胆管梗阻引起的胀痛，都是胰腺癌疼痛的发病原因。

科学管理胰腺癌疼痛，需要综合运用多种方法和策略。药物管理是基础，依据世界卫生组织推荐的癌痛治疗原则，采用阶梯镇痛疗法，从非阿片类药物开始，逐步过渡到弱阿片类药物和强阿片类药物。辅助药物，如抗抑郁药、抗惊厥药，能增强镇痛效果，并处理神经病理性疼痛。非药物疗法，包括物理疗法、心理疗法和介入疗法，也是疼痛管理的重要组成部分。

个体化治疗计划的制定，需要根据患者的具体情况，如疼痛类型、强度、位置、对药物的反应等。多学科团队合作，由肿瘤科医生、疼痛管理专家、心理医生、护士、物理治疗师等组成，共同管理患者的疼痛。患者和家属教育，包括正确使用药物、识别副作用、如何报告疼痛等，是提高疼痛管理效果的关键。定期评估和调整治疗方案，以达到最佳镇痛效果，是疼痛管理中不可或缺的环节。

支持性护理，包括营养支持、心理支持和社会支持，能改善患者的整体生活质量。替代和补充疗法，如针灸、瑜伽、冥想等，可作为传统治疗的补充，增强镇痛效果和改善心理状态。关注最新的科研进展，如靶向治疗、免疫疗法在减轻癌痛方面的应用，为患者提供最先进的治疗选择。综合症状管理，除了疼痛，还要管理其他可能出现的症状，如恶心、呕吐、疲劳等，以提高患者的整体舒适度。

预防和早期发现胰腺癌是减少疼痛发生的重要措施。定期体检、健康的生活方式、避免吸烟和肥胖等危险因素，对于降低胰腺癌的发病率和减轻患者的痛苦具有重要意义。通过全社会的共同努力，我们可以为胰腺癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。持续的研究和教育对于推动癌痛管理领域的进步，提高患者的整体护理水平至关重要。通过综合、科学的管理方法，我们可以为胰腺癌患者提供更加人性化和有效的疼痛缓解措施。

王小慧

东莞东华医院总院