靶向治疗在大肠癌一线治疗中的作用与进展

大肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。随着医疗技术的进步，尤其是化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合疗法的应用，大肠癌的治疗效果已显著提升。本文将重点介绍大肠癌的一线治疗方案，旨在为患者和家属提供科学、实用的治疗指导。

一、大肠癌一线治疗概述

大肠癌的一线治疗指的是患者在确诊后首次接受的治疗方案，目的是最大限度地控制肿瘤生长、缓解症状并延长生存期。此治疗的选择基于患者的具体病情、身体状况及基因检测结果等多方面因素综合考虑。

二、常见的一线化疗方案

1.

FOLFOX方案

：由氟尿嘧啶（5FU）、奥沙利铂和亚叶酸钙组成，是大肠癌一线治疗中的经典方案之一。氟尿嘧啶作为抗代谢药，能够干扰DNA合成；奥沙利铂则是铂类化合物，可破坏DNA结构；亚叶酸钙能增强氟尿嘧啶的抗癌活性。 2.

FOLFIRI方案

：与FOLFOX方案类似，FOLFIRI方案包含氟尿嘧啶和亚叶酸钙，但将奥沙利铂替换为伊立替康。伊立替康是一种拓扑异构酶抑制剂，通过干扰DNA拓扑结构来抑制肿瘤生长。 3.

CAPEOX方案

：此方案包括卡铂、氟尿嘧啶和生长抑素类似物。卡铂作为广谱抗癌药，与氟尿嘧啶协同作用，增强抗癌效果。生长抑素类似物有助于调节体内激素水平。

三、化疗与靶向治疗的联合应用

近年来，靶向治疗的兴起为大肠癌的治疗带来了新的希望。特别是对于具有特定基因突变的患者，如KRAS野生型，联合使用化疗和靶向药物（如西妥昔单抗、帕尼单抗等）能够显著提高治疗效果。抗EGFR（表皮生长因子受体）靶向药物通过阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和转移。

四、个体化治疗与基因检测

大肠癌的个体化治疗正逐渐成为趋势。通过基因检测，医生可以了解患者的基因型，从而选择最适合患者的治疗方案。KRAS、NRAS、BRAF等基因的突变状态会影响靶向药物的治疗效果，MSI（微卫星不稳定性）和dMMR（错配修复缺陷）等标记物则与免疫治疗的效果密切相关。

五、治疗中的注意事项与护理

1.

情绪管理

：患者应学会控制情绪，保持积极乐观的心态。 2.

合理饮食

：均衡饮食，多吃富含纤维的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。 3.

适度运动

：根据身体状况适当进行散步、慢跑等运动。 4.

注意卫生

：保持治疗部位的清洁干燥，防止感染。 5.

遵医嘱用药

：患者应严格按照医生的指导用药，定期复诊，监测病情变化。

六、总结与展望

大肠癌的一线治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的多方面因素。随着医疗技术的不断进步和个体化治疗理念的深入推广，大肠癌的治疗效果将不断提高。患者和家属应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，共同对抗病魔，争取早日康复。

张一鸣

漯河市中心医院