靶向药物在晚期肝癌治疗中的新角色

晚期肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗领域近年来取得了显著进展。在众多的治疗策略中，靶向药物扮演着越来越重要的角色。本文将详细探讨靶向药物在晚期肝癌治疗中的应用，以及它们对患者生存期和生活质量的积极影响。

免疫治疗的崛起与靶向药物的协同效应

近年来，免疫治疗的崛起给晚期肝癌的治疗带来了新希望。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗的应用，以及它们与抗血管生成药物如贝伐珠单抗的联合疗法，已成为一线治疗的重要进展。特别值得一提的是阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在IMbrave150研究中的突破性成果，与索拉非尼相比，显著提升了总生存期和无进展生存期，从而成为新的一线治疗标准。此外，信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物也在中国获批用于一线治疗，进一步拓宽了治疗选择。

靶向治疗的进步

靶向药物如仑伐替尼、多纳非尼和索拉非尼等在晚期肝癌的治疗中也显示出了生存获益。仑伐替尼与索拉非尼的对比研究显示，仑伐替尼能提高患者的总生存期。这类药物通过抑制肿瘤生长和血管生成的关键信号通路，减缓肿瘤进展。

双免疫检查点抑制剂的潜力

双免疫检查点抑制剂联合治疗，如纳武利尤单抗联合伊匹木单抗，虽然并非适用于所有患者，但在特定人群中显示出了治疗晚期肝癌的潜力，为患者提供了更多的治疗选择。

二线治疗的扩展

对于一线治疗失败的患者，二线治疗的选择也在增加。药物如瑞戈非尼、卡博替尼和雷莫西尤单抗等提供了新的治疗途径。特别是雷莫西尤单抗在甲胎蛋白≥400ng/ml的患者中显示出生存获益，为二线治疗提供了新的选择。

局部治疗与系统治疗的联合

局部治疗如TACE、消融和放疗与系统治疗的联合策略正在探索中，旨在通过降低肿瘤负荷和增强免疫响应来改善患者预后。

个体化和多学科综合治疗的重视

晚期肝癌的治疗越来越强调个体化和多学科协作，根据患者的肝功能状态、分子标记物和肿瘤分期等因素，综合考虑选择最合适的治疗方案。

新药研发的持续进展

持续的药物研发活动带来了新的治疗药物，如替雷利珠单抗和卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼等，它们在临床研究中展现出良好的疗效和安全性，为晚期肝癌的治疗手段提供了新的选择。

综上所述，晚期肝癌的治疗正逐步进入精准治疗时代，强调根据患者的具体病情选择最合适的治疗方案。靶向药物的发展不仅为患者提供了更多的治疗选择，也为延长生存期和改善生活质量带来了新的希望。随着研究的深入和新药的不断涌现，我们有理由相信，晚期肝癌患者将迎来更多生的曙光。

方喜生

广州市第一人民医院本部