胰腺癌儿童期的两大肿瘤：诊断与治疗

胰腺癌在儿童中较为罕见，但在儿童胰腺肿瘤中，胰腺实性假乳头状瘤（SPN）和胰母细胞瘤是最常见的两种类型。这两种肿瘤多发于8岁左右的儿童，对儿童健康构成严重威胁。本文将深入探讨这两种肿瘤的诊断、治疗方法及预后。

胰腺实性假乳头状瘤（SPN）

SPN是一种低度恶性肿瘤，其临床症状包括腹痛、腹部肿块和体重减轻等，但这些症状缺乏特异性，给诊断带来困难。影像学检查如超声、CT和MRI在诊断中起着关键作用。超声检查可以发现胰腺内的肿块，而CT和MRI能够进一步确定肿瘤的位置、大小以及是否侵犯周围血管或器官。此外，内镜超声引导下的细针穿刺活检（EUS-FNA）有助于取得肿瘤组织样本，进行细胞学和分子学检查，从而明确诊断。SPN的生物学行为较为温和，手术切除后的生存率较高。

胰母细胞瘤

胰母细胞瘤是一种罕见的胰腺肿瘤，常见于5岁以下的儿童。临床表现与SPN相似，包括腹痛、腹部肿块和体重减轻等。诊断依赖于影像学检查，有时还需结合细胞学或病理学检查来最终确定诊断。胰母细胞瘤的恶性程度较高，进展速度快，易发生局部侵犯和远处转移。因此，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

治疗

对于这两种儿童期胰腺肿瘤，手术切除是首选治疗方法。手术的目的是完整切除肿瘤，同时保留尽可能多的正常胰腺组织。对于SPN，如果肿瘤较小且未侵犯周围重要血管或器官，可以考虑局部切除。而对于胰母细胞瘤，由于其恶性程度较高，通常需要进行更广泛的切除，包括肿瘤及其周围组织。手术切除后，根据肿瘤的病理分型和分期，可能需要进行辅助治疗，如化疗或放疗。这些治疗旨在消除可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

预后

儿童胰腺癌的预后相较于成人胰腺癌要好。特别是SPN，因其生物学行为较为温和，手术切除后的生存率较高。然而，对于胰母细胞瘤，由于其恶性程度较高，预后相对较差，需要更加积极的治疗和长期的随访。影响预后的因素包括肿瘤的病理分型、分期、切除的完整性以及是否接受辅助治疗等。随着医学技术的进步，对这两种肿瘤的理解和治疗方法也在不断发展，为患儿带来了更多的希望。

结论

胰腺实性假乳头状瘤和胰母细胞瘤是儿童胰腺癌的主要类型，它们的诊断依赖于影像学检查，并以手术切除作为主要治疗手段。及时的诊断和治疗对于提高患儿的生存率和生活质量至关重要。随着医学技术的进步，对这两种肿瘤的理解和治疗方法也在不断发展，为患儿带来了更多的希望。未来，需要进一步研究这两种肿瘤的发病机制，探索更有效的诊断和治疗手段，以改善患儿的预后。同时，加强儿童胰腺肿瘤的科普宣传，提高家长和医务人员的警惕性，对于早期发现和治疗具有重要意义。

唐巧玲

株洲市中心医院