鼻咽癌治疗进展：放疗在低分化鳞状细胞癌中的应用

鼻咽癌，一种在鼻咽部黏膜上皮发生的恶性肿瘤，尤其在南方地区，尤其是广东，因其高发而被称作“广东癌”。本文将深入探讨放疗在低分化鳞状细胞癌治疗中的应用及其最新进展。

一、鼻咽癌概述

鼻咽癌主要发生在鼻咽顶后壁和咽隐窝，这两个部位的隐蔽性使得早期诊断较为困难。从病理学来看，超过90%的鼻咽癌为低分化鳞状细胞癌，这类癌细胞对放疗有较高的敏感性，因此放疗成为其主要治疗手段。

二、高危因素

鼻咽癌的高危因素包括：

EB病毒感染

：超过90%的鼻咽癌患者体内存在EB病毒抗体阳性，显示EB病毒感染是鼻咽癌发生的重要因素。EB病毒通过唾液传播，儿童期感染率较高。

遗传因素

：家族史中有鼻咽癌患者的个体，特别是一级亲属患病者，风险显著增加。这可能与HLA基因多态性有关。

饮食习惯

：长期食用含有亚硝酸盐的腌制食品，如咸鱼、腊味、腌菜，以及高温油炸食品，这些食物中的亚硝胺是致癌物质。

环境因素

：长期暴露于甲醛、粉尘、镍等化学物质的环境中，如皮革、纺织、金属加工行业工作者，患鼻咽癌的风险增加。

三、放疗在低分化鳞状细胞癌中的应用

放疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一，尤其对低分化鳞状细胞癌效果显著。放疗的原理是通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖和扩散。随着技术的进步，现代放疗技术如调强放疗(IMRT)和图像引导放疗(IGRT)，能够更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果。

四、治疗进展

近年来，放疗技术不断进步，为鼻咽癌患者带来了新的希望。例如，质子治疗作为一种新型放疗方式，能够更精确地将能量传递至肿瘤，减少对正常组织的损害。此外，放疗与化疗、靶向治疗及免疫治疗的联合应用，也在提高治疗效果和患者生存质量方面显示出潜力。

五、总结

鼻咽癌的治疗已取得显著进展，尤其是放疗技术的发展为低分化鳞状细胞癌患者提供了更多的治疗选择。了解高危因素并采取预防措施，对于降低鼻咽癌的发病率和提高治愈率至关重要。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信鼻咽癌患者将获得更好的治疗效果和生活质量。

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，可能包括鼻塞、耳闷、听力下降等，这些症状往往被忽视，导致许多患者在确诊时已进入中晚期。因此，对于高危人群，定期体检和对早期症状的警觉性至关重要。此外，随着对鼻咽癌分子机制的深入研究，未来可能会开发出更多针对性的治疗方案，如基于基因突变的靶向治疗和基于肿瘤微环境的免疫治疗等。

放疗虽然有效，但也存在一定的副作用，包括口腔黏膜炎、皮肤反应、味觉改变等。因此，治疗过程中需要密切监测患者的副作用，并采取相应的对症治疗措施。同时，营养支持和心理干预也是提高患者生活质量的重要组成部分。

总之，鼻咽癌是一种需要综合治疗的疾病。通过多学科团队合作，包括放疗科、肿瘤内科、外科、营养科和心理科等，为患者制定个体化治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断发展，我们对鼻咽癌的认识将更加深入，治疗手段将更加精准，患者的预后也将更加乐观。

姜雪勤

安徽医科大学第一附属医院