药物监测：确保胃癌患者用药安全的关键

随着医疗科技的飞速发展，胃癌治疗领域出现了许多新的药物和治疗手段。合理用药是确保患者用药安全、提高治疗效果和生活质量的关键。本文将深入探讨胃癌治疗中的合理用药原则与方法，包括常用药物、个体化治疗、联合用药、剂量调整和药物监测等方面，以期为胃癌患者提供科学的治疗指导。

一、胃癌治疗中的常用药物

胃癌的治疗药物主要分为三类：化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物。化疗药物如顺铂、氟尿嘧啶等，通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复机制，抑制其增殖并诱导细胞凋亡。靶向治疗药物则针对胃癌细胞特定的分子标志物，例如HER2阳性患者可使用赫赛汀，这种药物能够特异性地阻断HER2蛋白的功能，从而抑制肿瘤细胞的生长。免疫治疗药物通过激活或增强患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制剂，它们能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞对肿瘤的攻击能力。

二、个体化治疗的重要性

个体化治疗是根据患者的具体情况，如肿瘤的分子分型、基因突变情况、患者年龄、体质等因素，选择最合适的治疗方案。这种治疗方法能够减少无效治疗带来的副作用，提高治疗的针对性和效果。例如，通过基因检测确定HER2阳性的胃癌患者，使用赫赛汀作为靶向治疗，可以显著提高治疗效果。个体化治疗还能根据患者的耐受性和反应调整治疗方案，减少不必要的药物副作用，提高患者的生活质量。

三、联合用药的原则

联合用药是指将两种或以上的药物组合使用，以增强治疗效果。在胃癌治疗中，联合用药可以提高化疗的敏感性，减少耐药性的发生。例如，将氟尿嘧啶与顺铂联合使用，可以增加药物对肿瘤细胞的杀伤力。然而，联合用药也需注意药物间的相互作用和副作用的叠加，应在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。

四、剂量调整的必要性

胃癌患者在治疗过程中，由于个体差异、肝肾功能变化等因素，可能需要对药物剂量进行调整。准确的剂量调整可以确保药物疗效的同时，减少药物毒性。例如，肾功能不全的患者可能需要减少某些化疗药物的剂量，以避免肾脏毒性。医生会根据患者的具体情况，定期评估药物剂量，确保治疗的安全性和有效性。

五、药物监测的意义

药物监测是通过对患者血液中药物浓度的测定，评估药物疗效和安全性，指导个体化用药。在胃癌治疗中，药物监测可以帮助医生及时调整治疗方案，减少药物不良反应，提高患者的生存质量和生存期。例如，通过监测血液中的化疗药物浓度，医生可以及时调整剂量，避免药物过量或不足，确保治疗效果。

综上所述，合理用药在胃癌治疗中占据着举足轻重的地位。通过了解常用药物、实施个体化治疗、合理联合用药、适时剂量调整以及进行药物监测，可以有效提升胃癌患者的治疗效果，改善其生活质量。患者应在专业医生的指导下，遵循合理用药原则，配合治疗，争取早日康复。

高昱

厦门大学附属中山医院