鼻咽癌治疗指南更新：信迪利单抗在治疗中的角色

鼻咽癌是一种主要发生于鼻咽部的恶性肿瘤，它在全球范围内的发病率不容忽视。每年新发病例超过6万例，其中约70%为局部晚期患者。这类患者面临更为复杂的治疗挑战，需要更为精准和有效的治疗方案。近年来，随着免疫治疗的兴起，信迪利单抗作为局晚期鼻咽癌治疗领域的新星，其临床研究数据引人注目。

局部晚期鼻咽癌的治疗通常涉及复杂的多学科综合治疗，包括放疗、化疗和靶向治疗等。在不同城市级别的医院中，约66%的患者被归类为高危患者，其治疗策略中，诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗的模式占主导地位，比例高达59%。信迪利单抗的III期研究数据表明，其在3年无事件生存率（EFS）上表现卓越，高达86.1%，相较于对照组提升了10%，并且显著降低了事件发生风险41%。这一成果不仅为患者带来了生存的希望，也显著降低了局部转移和复发的风险，分别为43%和48%。

信迪利单抗的适用人群为II-IVA期鼻咽癌患者，年龄不超过70岁，且PS评分为0-1分。这为临床医生提供了明确的治疗指导，使得信迪利单抗成为高危局晚期鼻咽癌治疗的优选方案。为了进一步推广这一治疗方案，2024年的市场策略将重点聚焦于两广地区的放疗科、头颈科和耳鼻喉科，以及其他省份的核心医院放疗科。

信迪利单抗的作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，增强T细胞的抗肿瘤活性。这一机制使得信迪利单抗在多种实体瘤中显示出良好的疗效和安全性。在鼻咽癌的治疗中，信迪利单抗联合化疗的方案进一步提高了疗效，为患者带来了更多的生存获益。

除了信迪利单抗，其他免疫治疗药物如PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂也在鼻咽癌的治疗中显示出潜力。这些药物通过不同的机制增强机体的抗肿瘤免疫应答，为鼻咽癌患者提供了更多的治疗选择。

然而，免疫治疗并非适用于所有患者。部分患者可能存在超进展的风险，需要在治疗前进行基因检测和评估。此外，免疫治疗相关的不良反应如免疫相关性肺炎、肝炎等也需要密切关注和及时处理。

总之，信迪利单抗在鼻咽癌治疗中展现出了卓越的疗效和潜力，为局部晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗希望。随着临床研究的不断深入，我们期待信迪利单抗能够为更多患者带来生存质量的提升和生存期的延长。同时，我们也需要关注免疫治疗的不良反应和风险，为患者制定个体化的综合治疗方案，以实现最佳的治疗效果。

对于想要深入了解信迪利单抗在鼻咽癌治疗中作用的专业人士和患者，可以通过参加学术活动和指南解读会议，如2024年CSCO鼻咽癌指南解读会议，获取更多详细信息。此外，CONTINUUM研究提供了具体的治疗方案和临床数据，为信迪利单抗的临床应用提供了坚实的科学依据。随着信迪利单抗在鼻咽癌治疗中的广泛应用，我们期待更多的研究数据能够为临床实践提供指导，为鼻咽癌患者带来更大的生存获益。

沈关驻

中山大学附属第三医院