胃癌中晚期症状与治疗策略

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均较高。根据世界癌症统计数据，胃癌在新发癌症中排名第五，在癌症死亡原因中排名第四。因此，了解胃癌的中晚期症状对于早期识别和及时治疗至关重要。本文将详细解析胃癌的中晚期症状，并探讨相应的治疗策略。

胃癌早期往往症状不明显，约70%的患者无症状表现，可能仅有轻微上腹不适、饱胀感和嗳气。随着病情进展至中晚期，症状逐渐明显并具有特征性。中晚期胃癌的常见症状包括：

上腹痛：持续且逐渐加重的上腹疼痛，与饮食无关。这种疼痛通常由肿瘤的生长和扩散引起，表明病情已较为严重。疼痛可能放射至背部或肩部，严重影响患者的生活质量。

消瘦和乏力：由于肿瘤消耗体内营养或进食困难导致的体重下降和乏力感。这种状况反映了患者的整体健康状况和营养状态恶化，需要及时进行营养支持治疗。

呕血或黑便：肿瘤出血可导致患者呕吐血液或排出柏油样黑便。这是胃癌进展至中晚期的重要标志，需要及时就医。呕血和黑便表明病灶已侵犯血管，可能出现大出血，危及生命。

吞咽困难：贲门部肿瘤侵犯食管可能导致吞咽困难，影响日常饮食。严重的吞咽困难可能导致患者营养不良，需要通过鼻饲或静脉营养等途径补充营养。

腹部包块和腹水：晚期胃癌患者可能出现腹部包块和腹水，这是肿瘤转移的表现。腹水可能引起腹胀、腹痛等症状，严重影响患者的生活质量。

值得注意的是，年轻人胃癌（小于40岁）可能症状不典型，但恶性程度高，需要格外警惕。年轻人胃癌的发病率逐年上升，其发病机制尚未完全明确。因此，对于有消化不良症状的年轻人，也应提高警惕，及时就医。

胃癌的诊断方法多样，胃镜检查作为金标准，可以直接观察病变并取活检确诊。对于40岁以上有消化不良症状者及高风险人群（如幽门螺杆菌感染者、有家族史、慢性胃病患者），推荐进行胃镜检查。影像学检查如超声胃镜可判断肿瘤的浸润深度，CT/MRI则用于评估淋巴结转移和远处扩散。实验室检查包括幽门螺杆菌检测和肿瘤标志物检测，如CEA、CA19-9等，这些检测有助于监测病情进展和复发。

治疗胃癌的策略依据肿瘤的分期和发展情况而定。早期胃癌可通过手术切除肿瘤，中晚期胃癌可能需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。对于不能手术或转移性胃癌，化疗和靶向治疗成为主要的治疗手段，以控制病情进展和缓解症状。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和转移的关键信号通路，可提高治疗效果，延长生存期。

近年来，免疫治疗在胃癌治疗中显示出良好的应用前景。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，可提高治疗效果，延长生存期。免疫治疗的出现为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

总之，了解胃癌的中晚期症状有助于患者及时识别和寻求医疗帮助。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断发展和完善，为患者提供了更多的治疗选择和希望。对于胃癌患者而言，及时的诊断和治疗是提高生存质量和延长生存期的关键。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，争取获得最佳的治疗效果。同时，预防胃癌的发生也非常重要，建议公众养成良好的饮食习惯，定期体检，早发现、早诊断、早治疗。

俞淑花

烟台市莱阳中心医院