无痛性淋巴结肿大：套细胞淋巴瘤的早期信号

套细胞淋巴瘤（MCL），作为非霍奇金淋巴瘤中的一种侵袭性较高、进展迅速的亚型，其隐蔽性较高，早期发现和诊断对患者的预后至关重要。本文将深入探讨MCL的疾病原理，帮助公众识别早期信号，并理解其治疗方法。

套细胞淋巴瘤的病理基础

套细胞淋巴瘤（MCL）起源于淋巴结和淋巴组织的恶性B细胞。这种淋巴瘤细胞具有独特的组织学特征，其细胞核呈现出明显的折叠或套状结构，因此得名“套细胞”。MCL的病因尚未完全明确，但研究表明，遗传易感性、某些病毒感染，以及免疫功能异常可能在疾病的发生中发挥作用。MCL与特定的染色体易位有关，特别是涉及染色体11q23上的CCND1基因和免疫球蛋白重链基因的易位，这种易位导致CCND1基因的过表达，促进了肿瘤细胞的增殖。

临床表现与早期信号

MCL的临床表现多样，但最常见的症状是无痛性淋巴结肿大。这种肿大通常发生在颈部、腋窝或腹股沟区域的淋巴结。由于淋巴结肿大无痛且进展缓慢，患者往往难以察觉，导致病情延误。此外，MCL患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降等。这些症状可能与肿瘤细胞释放的细胞因子有关，这些因子可以引起全身性炎症反应。MCL还可能影响胃肠道、骨髓、中枢神经系统等器官，导致相应的症状，如腹痛、腹泻、贫血、出血倾向等。

治疗手段与新疗法

治疗MCL的传统手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植。化疗是MCL治疗的基石，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。靶向治疗主要针对B细胞受体信号通路，如BTK抑制剂（如伊布替尼）和PI3Kδ抑制剂（如伊德立替尼）。免疫治疗包括单克隆抗体（如利妥昔单抗）和免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）。造血干细胞移植是MCL的根治性治疗手段，适用于年轻、高危的患者。

近年来，新疗法如BTK抑制剂和CAR-T细胞疗法显示出对抗MCL的潜力。BTK抑制剂通过阻断B细胞受体信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和存活。CAR-T细胞疗法则通过基因工程改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并攻击MCL细胞。这些新疗法为MCL患者提供了更多的治疗选择，有望改善患者的预后。

识别早期信号的重要性

由于MCL的侵袭性和多样性，早期识别和治疗至关重要。无痛性淋巴结肿大是MCL的一个关键早期信号，但往往被忽视。因此，提高公众对这一症状的认识，以及定期进行身体检查，对于早期发现MCL至关重要。此外，对于有MCL高危因素的人群（如有家族史、免疫功能低下等），应加强监测，及时发现异常。

总结

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其早期信号包括无痛性淋巴结肿大。了解MCL的病理基础和临床表现，对于提高公众的疾病意识和促进早期诊断具有重要意义。随着新疗法的不断涌现，MCL患者的治疗前景正变得更加乐观。公众应保持警惕，一旦出现相关症状，应及时就医，以便获得及时有效的治疗。同时，加强MCL的基础和临床研究，探索更多的治疗手段，对于改善MCL患者的预后具有重要意义。

张丽

广东省人民医院