心理护理与支持性护理在喉癌疼痛管理中的作用

喉癌，作为头颈部恶性肿瘤中的一种，以其侵袭性高、预后差而著称。它不仅严重损害患者的生理功能，其伴随的疼痛也极大地影响了患者的日常生活和心理健康。本文旨在深入探讨喉癌疼痛的发病原因及综合管理策略，并特别强调心理护理和支持性护理在缓解疼痛、改善患者生活质量中的重要作用。

喉癌疼痛的原因错综复杂，主要包括肿瘤的直接侵犯、手术和放疗后的神经损伤、感染、以及肿瘤对周围组织的压迫等。这些因素不仅导致患者遭受剧烈的疼痛，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题反过来又加剧了疼痛的感受。因此，疼痛管理已成为喉癌治疗中不可忽视的重要环节。

心理护理的重要性在喉癌疼痛管理中不容忽视。通过心理咨询、放松训练、认知行为疗法等多种手段，帮助患者认识疼痛、调整对疼痛的认知和情绪反应，从而减轻疼痛感知。支持性护理则是通过提供信息、情感支持和实际帮助，增强患者应对疼痛的能力，提高治疗的依从性，这对于患者的康复至关重要。

综合管理策略强调多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、疼痛科医生、心理医生、护士等，共同制定个体化的疼痛管理计划。药物治疗作为基础，包括非甾体抗炎药、阿片类药物等，辅以物理治疗、神经阻滞等非药物疗法。心理护理和支持性护理则贯穿于整个治疗过程，帮助患者建立积极的应对机制，提高生活质量。

此外，在药物治疗方面，非甾体抗炎药因其抗炎、镇痛作用而被广泛使用，但需注意其潜在的胃肠道副作用。阿片类药物则因其强效镇痛效果而成为重度疼痛管理的首选，但长期使用可能导致依赖和耐受性问题。因此，合理使用药物，平衡疗效与副作用，是疼痛管理中的关键。

物理治疗，如冷热敷、按摩等，可以辅助缓解疼痛，改善局部血液循环，减轻炎症反应。神经阻滞则通过阻断痛觉信号的传导，达到快速镇痛的效果，尤其适用于某些特定类型的疼痛。

在心理护理方面，认知行为疗法通过改变患者对疼痛的认知和行为反应，减少疼痛的负面影响。放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，有助于减轻患者的焦虑和紧张，从而降低疼痛感知。心理咨询则为患者提供一个表达情感、获得支持的平台，帮助他们更好地应对疼痛和相关的心理问题。

支持性护理包括提供疾病相关的信息，帮助患者理解病情和治疗过程，减少不确定性带来的焦虑。情感支持则通过倾听、同理和鼓励，增强患者的心理韧性。实际帮助，如协助患者进行日常活动，减轻其身体负担，也是支持性护理的重要组成部分。

总之，心理护理和支持性护理在喉癌疼痛管理中发挥着不可替代的作用。通过综合运用多种护理手段，可以有效缓解患者的疼痛，改善心理状态，提高生活质量。这需要医护人员、患者及其家属的共同努力，为患者提供全方位的关怀和支持，帮助他们更好地面对疾病，重拾生活的信心和勇气。

刘元华

江苏省肿瘤防治研究所