鼻咽癌防治指南：早期症状与诊断技术

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率呈现明显地域性差异，尤其是在东南亚和北非等地区发病率较高。由于鼻咽部位相对隐蔽，鼻咽癌的早期症状常常不典型，容易被忽视或误诊，因此，加强对鼻咽癌早期症状的认识和掌握有效的诊断技术显得尤为重要。

早期症状识别

鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，可能包括以下几种表现：

鼻塞

：肿瘤在鼻咽部生长可能导致鼻道阻塞，引起单侧或双侧鼻塞，这种鼻塞可能随肿瘤的增大而逐渐加重。

血涕

：患者可能会在鼻腔分泌物中发现血丝，尤其是在早晨起床后，这是因为肿瘤表面血管破裂导致。

耳部不适

：肿瘤压迫咽鼓管可能导致耳鸣或听力下降，这种耳部不适可能随着肿瘤的生长而逐渐加重。

头痛

：肿瘤侵犯颅底可能导致持续性头痛，这种头痛可能随肿瘤的增大而逐渐加重。

颈部肿块

：约有70%的鼻咽癌患者以颈部肿块为首发症状，这种肿块通常无痛且质地较硬，这是因为肿瘤侵犯颈部淋巴结所致。

诊断技术

一旦怀疑鼻咽癌，应尽快进行以下诊断检查：

鼻咽镜检查

：通过鼻咽镜直接观察鼻咽部，寻找异常组织，如肿瘤、溃疡等，是一种重要的初筛手段。

影像学检查

：包括CT扫描和MRI，有助于确定肿瘤的大小、位置及是否有颅内侵犯，对指导治疗和预后评估具有重要意义。

生物标志物检测

：如EB病毒抗体检测，EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关联，阳性结果提示鼻咽癌风险增加。

组织病理学检查

：通过活检取得组织样本，进行病理学检查以确诊鼻咽癌，并可进一步进行分子分型，有助于指导个体化治疗。

分子生物学技术

：利用分子标记物进行肿瘤的分子分型，有助于预测预后和指导治疗，如某些分子标记物与肿瘤的侵袭性和对治疗的敏感性相关。

治疗与管理

确诊鼻咽癌后，治疗通常包括放疗和化疗，有时结合靶向治疗和免疫治疗。放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，尤其是对于局部晚期患者。化疗可用于辅助放疗，提高治疗效果，或用于晚期患者的姑息治疗。靶向治疗和免疫治疗为部分患者提供了新的治疗选择，尤其是对于传统治疗无效的患者。

治疗结束后，定期随访和监测至关重要，以及时发现复发或转移。随访内容主要包括临床检查、影像学检查和生物标志物检测等，以评估治疗效果和监测疾病进展。

综上所述，鼻咽癌的早期症状虽然不典型，但通过提高警觉性和运用先进的诊断技术，可以大大增加早期发现的可能性。对于鼻咽癌患者而言，早期诊断和治疗是提高生存率和生活质量的关键。通过综合性治疗和规范的随访管理，鼻咽癌患者的预后有望得到显著改善。

金聪慧

南通市肿瘤医院南院区