结肠癌免疫治疗：帕博利珠单抗的合理应用

结肠癌，作为消化道肿瘤中常见的一种，其治疗手段随着医学科技的发展而不断进步。近年来，免疫治疗逐渐成为结肠癌治疗的新热点，特别是帕博利珠单抗这一免疫检查点抑制剂的应用，在提高结肠癌患者的治疗效果和生活质量方面显示出了重要的意义。

结肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。结肠癌的发病原因多样，包括遗传因素、饮食习惯、慢性炎症等。结肠癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视，因此定期体检和早期筛查对于结肠癌的预防和早期诊断至关重要。

在结肠癌的治疗中，首先需要根据患者的具体病情和肿瘤分期来制定个性化的治疗计划。对于早期结肠癌患者，手术切除肿瘤是主要的治疗手段。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快等优点。对于进展期结肠癌，除了手术切除外，常常需要辅以化疗、靶向治疗或免疫治疗。

化疗作为传统的治疗方式，通过使用药物来抑制或杀死肿瘤细胞，常用的化疗药物包括替吉奥、卡培他滨、奥沙利铂等，它们能够有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。然而，化疗药物的选择需要根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因检测结果、伴随疾病等，以期达到最佳的治疗效果和最小的副作用。

靶向治疗药物，如贝伐珠单抗，通过针对肿瘤细胞的特定标志物发挥作用，减少肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长。靶向治疗因其精准性，相较于传统化疗，可以减少对正常细胞的损害，从而减少副作用。但靶向治疗的疗效受到肿瘤基因型的影响，因此在实际应用中，需要对患者进行全面的评估和必要的基因检测。

帕博利珠单抗作为一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的“刹车”作用，恢复和增强机体对肿瘤的免疫应答。在部分结肠癌患者中显示出较好的疗效，尤其是那些错配修复缺陷（dMMR）或微卫星不稳定性高（MSI-H）的患者。这些患者由于其肿瘤细胞具有特定的遗传特征，使得免疫治疗能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。

然而，帕博利珠单抗的使用并非适用于所有结肠癌患者，其疗效受到肿瘤基因型、患者免疫状态等多种因素的影响。因此，在实际应用中，医生需根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因检测结果、伴随疾病等，综合评估患者是否适合接受免疫治疗，并制定相应的治疗方案。这也意味着在治疗前，对患者进行全面的评估和必要的基因检测是非常重要的步骤。

除了药物治疗，日常护理也是结肠癌治疗的重要组成部分。保持大便通畅有助于减轻肠道负担，规律运动可以增强身体素质，而健康饮食习惯则能提供必要的营养支持，共同促进患者的整体康复。良好的生活习惯和饮食调整，对于提高患者的生活质量和延长生存期都有着不可忽视的作用。

总之，结肠癌的治疗需要综合考虑多种因素，合理应用帕博利珠单抗等免疫治疗药物，结合化疗、靶向治疗以及日常护理，为患者提供个体化、全方位的治疗方案。医生、患者及家属应密切合作，遵循医嘱，以期达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，结肠癌患者的生存率和生活质量将得到进一步的提升。

焦敏

西安交通大学第一附属医院