胃癌手术技术革新：微创与精准的治疗进展

随着医学技术的飞速发展，胃癌的治疗手段也在不断革新。本文将深入探讨胃癌手术的最新技术进展，包括微创手术和精准治疗，旨在为患者提供全面的治疗信息和希望。

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。据世界卫生组织统计，全球每年新发胃癌病例超过100万例，死亡病例超过70万例。胃癌的预后与发现时的分期密切相关，早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的生存率不足30%。因此，早期诊断和治疗对于提高胃癌患者的生存率至关重要。

传统的胃癌手术通常采用开腹手术，创伤较大，术后恢复较慢。开腹手术需要在腹部切开较大的切口，术后疼痛明显，住院时间较长，术后并发症的风险也相对较高。然而，随着微创技术的发展，腹腔镜手术和内镜手术等微创手术逐渐成为胃癌治疗的新选择。这些手术通过较小的切口进入腹腔，降低了手术创伤，加快了术后恢复，提高了患者的生活质量。

腹腔镜手术是一种通过在腹部切开几个小孔，将腹腔镜和手术器械插入腹腔进行手术的方法。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点。研究表明，腹腔镜胃癌手术的术后并发症发生率和死亡率均低于开腹手术，且术后恢复时间明显缩短。内镜手术则是通过胃镜等内镜器械直接在胃腔内进行手术，适用于早期胃癌的局部切除。内镜手术无需切口，创伤更小，术后恢复更快，但适用范围相对有限。

除了微创手术，精准治疗也是胃癌治疗的重要方向。精准治疗是指根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果，减少不必要的治疗带来的副作用。基因检测和分子靶向治疗是精准治疗的两个重要组成部分。通过基因检测，可以识别患者肿瘤的特定基因突变，从而选择合适的分子靶向药物。这些药物能够特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

分子靶向治疗主要针对肿瘤细胞表面的特定分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）等。这些靶点在肿瘤细胞中的表达量通常高于正常细胞，因此分子靶向药物能够特异性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。近年来，多种分子靶向药物已在胃癌治疗中显示出良好的疗效，如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。

除了手术和精准治疗，化疗和免疫疗法也是胃癌治疗的重要组成部分。化疗通过药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。近年来，靶向化疗药物如伊立替康、奥沙利铂等也在胃癌治疗中显示出较好的疗效。免疫疗法则通过激活患者的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在部分胃癌患者中取得了较好的疗效。

这些治疗方法可以与手术相结合，提高治疗效果，延长患者的生存期。例如，新辅助化疗可以在手术前缩小肿瘤体积，降低手术难度和风险；辅助化疗则可以在手术后消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。免疫疗法也可以与化疗、靶向治疗等联合应用，进一步提高疗效。

总之，胃癌的治疗手段正在不断进步。微创手术和精准治疗的结合，为胃癌患者提供了更多的治疗选择和希望。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，胃癌的治疗将更加有效，患者的生活质量将得到进一步提高。让我们携手同行，共创胃癌治疗的新篇章。

季益忠

中国人民解放军联勤保障部队第九零一医院