信迪利单抗与基因突变：非小细胞肺癌个体化治疗新方向

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球范围内死亡率最高的癌症之一，其治疗一直是医学研究的重点。随着免疫治疗的发展，特别是免疫检查点抑制剂的应用，在NSCLC治疗中的作用日益凸显。本文将详细探讨信迪利单抗——一种免疫检查点抑制剂在NSCLC治疗中的应用，包括其在新辅助治疗中的地位、疗效评估、长期生存数据以及与其他药物的联合治疗方案进展。

新辅助治疗是NSCLC患者手术前的一种治疗方式，它通过缩小肿瘤体积来提高手术切除率和生存率。一项名为neoSCORE的研究，是一项随机、单中心、双臂II期研究，其成果提供了信迪利单抗联合化疗作为NSCLC新辅助治疗的安全性和有效性数据。在这项研究中，患者接受了每3周一次的信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇和卡铂，共进行2个或3个周期。结果显示，患者的部分缓解（PR）率达到78%，主要病理缓解（MPR）率为44%，这表明信迪利单抗联合化疗能够显著提高患者的病理缓解率。

基因突变在NSCLC的治疗中扮演着关键角色。携带特定基因突变亚群的患者，如敏感的EGFR突变、20号外显子插入突变等，在新辅助治疗后展现出不同的MPR率。这一发现强调了基因突变状态对于NSCLC患者治疗方案选择的重要性。

在长期生存数据方面，接受信迪利单抗治疗的NSCLC患者显示出较高的长期生存率。有研究报告指出，3年的总生存（OS）率可达88.5%，无病生存（DFS）率为75.0%。这些数据表明，信迪利单抗在改善NSCLC患者的预后方面具有显著效果。

信迪利单抗除了与化疗联合使用外，还在其他研究中探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同的化疗方案联用，以期提升治疗效果。这种联合治疗方案的探索，为NSCLC患者提供了更多的治疗选择。

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，尤其是在新辅助和围手术期设置下，与化疗联用展现出积极的治疗效果和生存获益。同时，基因突变状态的评估对于个体化治疗方案的选择至关重要。信迪利单抗的应用为NSCLC患者提供了新的治疗选项，并推动了个体化治疗的发展。随着研究的深入，我们期待信迪利单抗能够在NSCLC治疗中发挥更大的潜力，为患者带来更多生存希望。未来的临床研究将进一步揭示信迪利单抗在NSCLC治疗中的最优剂量、最佳时机和最佳联合方案，以实现对NSCLC患者更精准的治疗。

信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，其在NSCLC治疗中的潜力被广泛认可。通过其联合化疗的新辅助治疗，能够显著提升病理缓解率，为患者带来手术切除的可能。同时，信迪利单抗在长期生存数据上的表现也令人鼓舞，显示出较高的长期生存率。此外，信迪利单抗与其他药物的联合治疗方案正在积极探索中，旨在进一步提升治疗效果。基因突变状态的评估在NSCLC治疗中至关重要，有助于为患者提供个体化的治疗方案。随着对信迪利单抗的进一步研究，我们期待其在NSCLC治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的生存希望和生活质量的改善。

孔瑞磊

清丰县人民医院