胃癌患者的全程治疗管理：跨越诊断、治疗到康复

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其全程治疗管理显得尤为重要。所谓全程治疗管理，即是指对胃癌患者从确诊、治疗直至康复或临终的全病程进行全面、系统、科学的管理，涵盖治疗前、治疗中、治疗后各个环节。

一、诊断阶段的管理

诊断是治疗的前提。胃癌的诊断包括内镜检查、影像学检查、实验室检查等多个方面。内镜检查是发现胃癌的金标准，通过内镜可以直接观察胃黏膜的异常变化，并可进行活检以明确病理类型。影像学检查如CT、MRI等有助于评估肿瘤的范围及是否有远处转移，对分期及治疗方案的制定至关重要。实验室检查则包括肿瘤标志物检测等，对预测预后及监测疗效有辅助作用。准确的诊断是制定个体化治疗方案的基础，因此，全面、细致的诊断工作不容忽视。

二、治疗阶段的管理

治疗是胃癌全程管理的核心。根据胃癌的分期、患者的身体状况及意愿，制定个体化的治疗方案。手术是根治胃癌的主要手段，包括胃癌根治术和姑息手术。对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术可实现局部切除，创伤小、恢复快。对于进展期胃癌，需综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种治疗手段。化疗可以消灭微小转移灶、提高手术切除率及降低复发率；放疗可用于局部进展期胃癌的术前、术中及术后辅助治疗；靶向治疗和免疫治疗则针对特定分子标志物或免疫微环境发挥作用。个体化的综合治疗，可以提高治疗效果，改善患者预后。

三、康复及随访阶段的管理

康复及随访是提高患者生存质量、延长生存期的重要环节。胃癌术后患者需定期随访，监测肿瘤标志物、进行影像学复查，及时发现复发或转移。康复治疗包括营养支持、心理干预、功能锻炼等，旨在改善患者的营养状态、提高生活质量、缓解心理压力。此外，患者及家属的教育也不可忽视，通过健康教育提高患者对疾病的认知、增强治疗依从性、促进自我管理。定期随访和康复治疗，有助于及时发现并处理术后并发症，提高患者生存质量。

四、多学科协作的重要性

胃癌患者的全程治疗管理是一个系统工程，涉及多学科、多环节的协作。外科、内科、放疗科、病理科、营养科等多个学科的医生需要密切合作，为患者制定最佳的治疗方案。此外，护理人员、心理医生、康复治疗师等其他专业人员的参与也至关重要。多学科团队的协作，可以为患者提供全方位的治疗和护理，提高治疗效果，改善患者预后。

五、患者教育的意义

患者教育是胃癌全程管理的重要组成部分。通过健康教育，提高患者对疾病的认知，增强治疗依从性，促进自我管理。患者及家属需要了解胃癌的病因、症状、治疗方法及预后等相关知识，树立战胜疾病的信心。同时，患者还需要掌握日常护理、饮食调理、功能锻炼等自我管理技能，提高生活质量。患者教育，有助于提高患者的生存率和生活质量，实现最佳的治疗效果。

总之，胃癌患者的全程治疗管理是一个复杂而艰巨的任务，需要多学科、多环节的密切合作。通过早期诊断、规范治疗、科学康复，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量，实现最佳的治疗效果。作为医务工作者，我们应以患者为中心，不断优化治疗方案，提高医疗服务质量，为患者提供全方位的治疗和护理，帮助患者战胜病魔，重拾健康生活。

邹继峰

平湖市第一人民医院