无痛性淋巴结肿大与滤泡性淋巴瘤的关系

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于淋巴滤泡B细胞的非霍奇金淋巴瘤，是最常见的低度恶性淋巴瘤类型之一。其特征性表现为无痛性淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟等部位。本文旨在探讨无痛性淋巴结肿大与滤泡性淋巴瘤的关系，并介绍其诊断和治疗策略。

一、滤泡性淋巴瘤的临床表现 滤泡性淋巴瘤最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，通常为渐进性，病程较长，可能数月甚至数年。肿大的淋巴结质地较韧，可移动，界限清楚，无压痛。部分患者可伴有全身症状，如发热、盗汗、体重下降等。这些症状可能提示患者体内存在慢性炎症或恶性肿瘤，需进一步检查明确诊断。

二、无痛性淋巴结肿大与滤泡性淋巴瘤的关系 1. 无痛性淋巴结肿大作为滤泡性淋巴瘤的首发症状，提示患者可能存在淋巴系统疾病。淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的临床表现，尤其是无痛性肿大，更应警惕淋巴瘤的可能。 2. 滤泡性淋巴瘤引起的淋巴结肿大，通常与感染、免疫反应等因素无关，需警惕恶性肿瘤的可能。部分感染性疾病如结核、猫抓病等可引起淋巴结肿大，但常伴有疼痛、发热等全身症状，与滤泡性淋巴瘤不同。 3. 无痛性淋巴结肿大与滤泡性淋巴瘤的关系，需要结合影像学、病理学等检查，综合评估诊断。单纯的临床表现不能确诊，必须依靠辅助检查明确诊断。

三、滤泡性淋巴瘤的诊断 1. 影像学检查：超声、CT、PET-CT等可发现肿大淋巴结，评估病变范围。影像学检查有助于了解淋巴结的大小、位置、形态等信息，对病变进行初步评估。 2. 病理学检查：淋巴结活检是确诊滤泡性淋巴瘤的金标准，免疫组化可明确分型。病理检查可直接观察到肿瘤细胞的形态、结构，是确诊的关键。 3. 实验室检查：血常规、生化、免疫球蛋白水平等可评估患者的全身状况和疾病进展。这些指标有助于了解患者的一般情况，判断病情的严重程度。

四、滤泡性淋巴瘤的治疗策略 1. 观察等待：对于无症状、低肿瘤负荷的患者，可采取观察等待策略，定期随访评估病情。对于病情较轻的患者，过度治疗可能带来不必要的副作用，观察等待是一种合理的选择。 2. 化疗：对于有症状、进展迅速的患者，可采用化疗方案，如CHOP、CVP等，缓解病情。化疗是治疗滤泡性淋巴瘤的主要手段之一，可有效控制病情进展。 3. 靶向治疗：CD20单克隆抗体可用于滤泡性淋巴瘤的治疗，提高疗效，减少副作用。靶向治疗药物特异性高，毒副作用小，是近年来治疗滤泡性淋巴瘤的新进展。 4. 放疗：对于局限性病灶，可采取放疗控制病情，缓解症状。放疗作为一种局部治疗手段，对于部分患者可起到良好的控制作用。 5. 造血干细胞移植：对于难治性、复发的患者，可考虑造血干细胞移植，提高长期生存率。造血干细胞移植是一种高风险的治疗手段，但对于部分患者可带来长期生存获益。

总之，无痛性淋巴结肿大与滤泡性淋巴瘤关系密切，临床需提高警惕，及时明确诊断，制定个体化治疗方案。患者应遵医嘱，定期复查，密切监测病情变化，提高生活质量。随着新药、新技术的发展，滤泡性淋巴瘤的预后有望进一步改善。对于滤泡性淋巴瘤患者，除了积极治疗外，还应重视心理疏导和康复指导，帮助患者树立战胜疾病的信心。通过多学科综合治疗，有望进一步提高滤泡性淋巴瘤患者的生存质量和生存期。

曹锦霞

常德市第一人民医院