非霍奇金淋巴瘤的常见症状有哪些？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对人类健康构成了严重威胁。本文将对非霍奇金淋巴瘤的常见症状和病理原理进行详细解析，帮助公众提高对这一疾病的认识和警觉。

一、非霍奇金淋巴瘤的常见症状

无痛性淋巴结肿大 非霍奇金淋巴瘤最常见的症状之一是无痛性淋巴结肿大。这种肿大通常发生在颈部、腋窝和腹股沟区域的淋巴结。随着病情进展，淋巴结可能变得坚硬且不易移动。

持续发热和盗汗 非霍奇金淋巴瘤患者常出现持续的低热和盗汗症状。这些症状可能与淋巴瘤细胞分泌的细胞因子有关，导致体温调节失衡。

体重下降 在没有明显原因的情况下，体重下降超过10%可能与非霍奇金淋巴瘤有关。这种体重下降可能与食欲减退、消化不良和代谢紊乱等因素有关。

皮肤瘙痒 部分非霍奇金淋巴瘤患者会出现全身性皮肤瘙痒的症状。这种瘙痒可能与淋巴瘤细胞释放的组胺等炎症介质有关。

腹痛、腹胀和消化不良 非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道时，患者可能出现腹痛、腹胀和消化不良等症状。这些症状可能与淋巴瘤细胞的直接侵犯和炎症反应有关。

肝脏和脾脏肿大 非霍奇金淋巴瘤累及肝脏和脾脏时，可引起肝脏和脾脏肿大。这种肿大可引起腹部不适、腹胀和消化不良等症状。

胸痛和呼吸困难 非霍奇金淋巴瘤累及纵隔淋巴结时，可引起胸痛和呼吸困难。这些症状可能与纵隔淋巴结肿大压迫气管和大血管有关。

二、非霍奇金淋巴瘤的病理原理

淋巴细胞的恶性转化 非霍奇金淋巴瘤起源于淋巴细胞的恶性转化。这种转化可能与遗传因素、病毒感染、免疫缺陷和环境因素等多种因素有关。恶性转化的淋巴细胞失去正常的生长调控机制，形成肿瘤。

淋巴瘤细胞的增殖和侵袭 非霍奇金淋巴瘤细胞具有高度的增殖活性和侵袭性。这些细胞可迅速增殖并侵入周围组织和器官，形成肿瘤。淋巴瘤细胞的侵袭性与其表达的黏附分子和蛋白酶有关。

淋巴结和结外器官的累及 非霍奇金淋巴瘤可累及全身的淋巴结和结外器官。这种累及与淋巴瘤细胞的播散途径有关。淋巴瘤细胞可通过淋巴管和血液循环系统播散至全身各部位，形成转移性病灶。

免疫逃逸和免疫抑制 非霍奇金淋巴瘤细胞可逃避机体的免疫监视和攻击。这些细胞可表达免疫抑制分子，抑制T细胞的激活和增殖。此外，淋巴瘤细胞还可诱导调节性T细胞的分化和扩增，进一步抑制机体的抗肿瘤免疫反应。

炎症反应和免疫介导损伤 非霍奇金淋巴瘤可引起机体的炎症反应和免疫介导损伤。淋巴瘤细胞可分泌多种炎症介质，如肿瘤坏死因子、白介素和趋化因子等。这些炎症介质可引起局部和全身的炎症反应，导致组织损伤和功能障碍。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤的常见症状包括无痛性淋巴结肿大、持续发热和盗汗、体重下降、皮肤瘙痒、腹痛、腹胀和消化不良、肝脏和脾脏肿大、胸痛和呼吸困难等。这些症状与淋巴瘤细胞的恶性转化、增殖和侵袭、淋巴结和结外器官的累及、免疫逃逸和免疫抑制、炎症反应和免疫介导损伤等多种病理机制有关。提高对非霍奇金淋巴瘤的认识和警觉，有助于及时发现和诊治这一疾病，改善患者的预后。

章俊

南方医科大学珠江医院