肝癌的预防与治疗：科学认识与积极行动

肝癌，作为全球公共卫生领域的重要议题，其高发病率和死亡率对人类健康构成了严重威胁。本文将从肝癌的成因、症状、诊断、治疗及预防等多个角度进行深入探讨，旨在提升公众对肝癌的科学认知，并推动早期发现与干预。

肝癌的成因

肝癌的成因复杂，涉及多种因素。首先，慢性肝病是肝癌的主要诱因之一，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。这些病毒可导致肝脏炎症和纤维化，最终可能发展为肝硬化和肝癌。其次，长期大量饮酒可导致肝脏损伤，进而增加肝癌风险。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）作为一种与代谢综合征相关的肝脏疾病，同样与肝癌的发生有关。此外，长期接触某些化学物质，如黄曲霉素等，也是肝癌的潜在风险因素。遗传因素在某些情况下也可能与肝癌的发生相关。了解这些风险因素对于采取有效的预防措施至关重要。

肝癌的症状

肝癌早期往往症状不明显，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现上腹部疼痛、体重减轻、黄疸（皮肤和眼睛出现黄色）、腹水（腹部积液）等症状。这些症状缺乏特异性，可能与其他消化系统疾病相似，因此对于高危人群，如慢性肝病患者、长期饮酒者等，定期体检显得尤为重要。通过定期检查，可以及早发现肝癌，提高治疗效果。

肝癌的诊断

肝癌的诊断需要综合运用多种检查方法。影像学检查，如超声、CT、MRI等，是发现肝脏占位性病变的重要手段。这些检查可以显示肝脏的结构和形态，帮助医生判断肿瘤的位置、大小和侵犯范围。血液检查，尤其是血清甲胎蛋白（AFP）水平的测定，对于肝癌的诊断具有重要价值。AFP是一种胚胎期肝脏合成的蛋白质，肝癌患者血清中AFP水平往往明显升高。然而，AFP水平升高并非肝癌的绝对指征，还需结合其他检查结果综合判断。对于疑似肝癌的患者，肝活检是确诊的金标准，通过病理学检查可以明确肿瘤的性质。

肝癌的治疗

肝癌的治疗方法多样，需要根据肿瘤的特点和患者的具体情况综合选择。手术切除是根治性治疗的首选，适用于肿瘤局限于肝脏、肝功能良好的患者。肝移植适用于部分晚期肝癌患者，可以同时解决肿瘤和肝脏病变的问题。消融治疗、介入治疗等局部治疗方法适用于部分无法手术切除的患者。放疗和化疗可以作为辅助治疗手段，用于控制肿瘤进展和缓解症状。靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段在近年来取得了显著进展，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。选择合适的治疗方法需要综合考虑肿瘤的大小、位置、肝功能和患者的整体状况，制定个体化治疗方案。

肝癌的预防

预防肝癌的关键在于控制和消除风险因素。接种乙肝疫苗是预防HBV感染、降低肝癌风险的有效手段。避免酗酒、改善饮食习惯、控制体重等生活方式的调整，可以降低非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病的风险。对于慢性肝病患者，定期监测肝功能和病毒载量，及时进行抗病毒治疗，是预防肝癌的重要措施。此外，避免接触黄曲霉素等致癌物质，减少职业暴露，也是预防肝癌的重要环节。

总之，通过提高对肝癌的认识，采取有效的预防和治疗措施，我们可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，保护更多人的生命健康。让我们共同努力，为遏制肝癌这一健康杀手做出贡献。

谢建将

广州市第一人民医院本部