原发性胰腺癌：隐匿的“癌中之王”特征与防治

原发性胰腺癌因其高死亡率和低生存率而被称为“癌中之王”。本文将详细阐述胰腺癌的特征、诊断、治疗策略以及预防措施，以提高公众对这一疾病的认识，并促进早期诊断和治疗。

胰腺癌的特征

胰腺癌多发生在胰腺头部，男性的发病率相对较高。在早期，胰腺癌通常症状不明显，导致许多病例在确诊时已处于晚期。随着病情发展，患者可能会经历腹痛、黄疸和体重下降等典型症状。胰腺癌的成因多样，包括长期吸烟、慢性胰腺炎、遗传因素等，这些因素可能通过不同的机制促进胰腺细胞的恶性转化。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断是一个复杂且多步骤的过程，主要依赖于影像学检查和生物标志物检测。超声内镜、CT扫描、MRI等影像学技术能够揭示胰腺内的异常占位，帮助医生评估肿瘤的大小、位置和是否有侵犯周围组织。血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等在胰腺癌诊断中也起到辅助作用，尽管它们的敏感性和特异性并不完美。近年来，液体活检等新技术也在不断发展，有望提高胰腺癌的早期诊断率。液体活检通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs），为胰腺癌的早期诊断提供了新的可能性。

胰腺癌的治疗

治疗胰腺癌需要综合考虑肿瘤的分期、患者的健康状况以及个体化的治疗需求。

外科手术

：对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方法。胰十二指肠切除术和胰体尾切除术是常用的手术方式，旨在完全去除肿瘤，以提高患者的生存率。然而，手术风险较高，术后并发症也需要密切关注。

化疗

：中晚期胰腺癌患者主要依赖化疗。吉西他滨、白蛋白紫杉醇等药物能够抑制肿瘤细胞的增殖，缓解症状，延长患者生存期。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤的生物学特性来定。

放疗

：对于部分无法手术切除的胰腺癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段。立体定向放疗技术能够精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

靶向治疗和免疫治疗

：针对胰腺癌特定的分子靶点，靶向治疗和免疫治疗展现出提高治疗效果的潜力。尽管这些治疗手段目前仍处于研究阶段，但它们代表了胰腺癌治疗的未来方向。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

胰腺癌的预防

预防胰腺癌的关键在于减少危险因素和提高早期诊断率。

戒烟戒酒

：吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素。戒烟戒酒可以显著降低胰腺癌的发病风险。

控制体重

：肥胖与胰腺癌发病风险增加相关。保持健康的体重有助于预防胰腺癌。

定期体检

：定期进行胰腺B超、肿瘤标志物检测等检查，有助于胰腺癌的早期发现和诊断。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，需要引起足够重视。通过积极的预防措施和综合治疗手段，可以提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。医学界也在持续探索更有效的胰腺癌诊疗方法，以期为患者带来更好的治疗效果。

余正平

温州医科大学附属第一医院南白象新院区