早期胃癌：上腹疼痛与胀满感的临床意义

早期胃癌（Gastric Cancer）是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。由于其在早期阶段症状不具有明显特异性，许多患者在确诊时往往已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。本文将详细探讨早期胃癌的常见症状——上腹部疼痛与胀满感，并从医学角度提供识别和诊断胃癌的相关知识。

一、早期胃癌的症状特点 早期胃癌的症状之所以难以识别，是因为它们与多种良性胃部疾病的症状相似，如慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等。这些症状包括上腹部轻度疼痛或胀满不适感、食欲减退、呕吐、呕血以及便血、黑粪等。这些症状的不特异性使得早期胃癌在临床上难以与其他胃部疾病区分。

二、上腹部疼痛与胀满感的临床意义 1. 上腹部疼痛或胀满感 上腹部疼痛或胀满感是早期胃癌患者常见的症状之一。这种疼痛通常表现为持续性或间歇性的不适，可能与胃癌细胞在胃黏膜下层侵袭性生长有关。随着肿瘤的生长，胃壁神经组织可能被破坏，导致疼痛感。此外，肿瘤增长可能导致胃腔部分阻塞，引起胀满感。

食欲减退 食欲减退是另一个常见的早期症状。这种症状可能与胃癌引起的胃部不适和疼痛有关，使得患者对食物的兴趣减少。同时，食欲减退也可能是由于胃癌细胞分泌的某些物质影响了胃肠道激素，进而干扰了食欲调节。

呕吐和呕血 呕吐和呕血是胃癌进展到一定程度后可能出现的症状。呕吐可能是因为肿瘤阻塞胃出口或影响胃的正常功能，导致食物不能顺利通过胃进入小肠。呕血则是由于肿瘤侵犯胃壁血管，造成出血，血液随呕吐物排出体外。

便血和黑粪 便血和黑粪是胃癌引起的消化道出血的直接表现。出血可能发生在胃黏膜表面，血液随食物残渣进入肠道，最终排出体外时呈现黑色（黑粪）。在某些情况下，出血量大时，血液可能未经充分消化直接排出体外，表现为鲜红色（便血）。

三、早期胃癌的诊断与治疗 鉴于早期胃癌症状的不特异性，对于出现上述症状的患者，尤其是有胃癌家族史或长期患有胃部疾病的人群，应提高警惕，及时就医进行胃镜检查、影像学检查等，以便早期发现和治疗胃癌。早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

四、提高公众对早期胃癌症状的认识 通过提高公众对早期胃癌症状的认识，可以提高胃癌的早期诊断率，从而改善患者的预后。公众应了解早期胃癌的症状特点，一旦出现相关症状，应及时就医，争取在早期阶段发现和治疗胃癌。

总之，早期胃癌的上腹疼痛与胀满感等症状虽然缺乏特异性，但其出现仍提示着胃部健康可能受到威胁。对于出现上述症状的患者，尤其是有胃癌家族史或长期患有胃部疾病的人群，应提高警惕，及时就医进行胃镜检查、影像学检查等，以便早期发现和治疗胃癌。通过提高公众对早期胃癌症状的认识，可以提高胃癌的早期诊断率，从而改善患者的预后。早期胃癌的诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

杨烁

湖南省肿瘤医院