弥漫大B细胞淋巴瘤的早期识别与干预策略

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类具有侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其发病率约占所有NHL病例的30-40%。对于DLBCL，早期诊断和及时治疗至关重要，因为这可以显著提高患者的生存率和生活质量。

临床表现

DLBCL最常见的临床表现为无痛性、进行性增大的淋巴结肿大，特别是在颈部、腋窝和腹股沟等区域。这些肿大的淋巴结起初可能被误认为是普通的感染，但若不伴随相应的疼痛或发炎症状，且持续增大，则应引起高度重视。此外，DLBCL患者也可能伴有一些全身性症状，包括但不限于发热、盗汗和体重减轻。在一些情况下，DLBCL还可能侵犯到淋巴结以外的器官，如胃肠道、中枢神经系统等，导致相应的器官功能障碍。

实验室检查

对于DLBCL的诊断，实验室检查扮演着重要角色。血常规检查可以发现可能的血液系统异常，血生化检查有助于评估肝肾功能及电解质平衡。乳酸脱氢酶（LDH）和β2微球蛋白（β2-MG）等血清学指标的升高，可能提示病情的进展和预后不良。此外，骨髓穿刺和活检可以帮助医生判断病情是否已经侵犯到骨髓。免疫组化和流式细胞术则有助于明确病理类型和分子分型，为治疗提供依据。

影像学检查

影像学检查如CT、MRI和PET-CT对于评估DLBCL的范围和分期至关重要。PET-CT作为一种功能成像技术，不仅能够显示肿瘤的大小和位置，还能反映肿瘤的代谢活性，因此在DLBCL的分期、疗效评估及复发监测中具有重要价值。

早期识别

对于出现淋巴结肿大的患者，尤其是当肿大的淋巴结无痛且进行性增大时，应及时进行淋巴结活检以明确病理类型。此外，对于出现不明原因的发热、盗汗、体重减轻等症状的患者，也应警惕DLBCL的可能性，并及时进行淋巴结活检以排除诊断。早期识别和确诊对于提高治疗效果和预后至关重要。

干预策略

DLBCL的治疗主要以化疗为主，其中R-CHOP方案是最为常用的化疗方案之一。该方案结合了多种药物，能够针对肿瘤细胞的不同生物学特性进行综合治疗。对于部分患者，根据病情和分子分型，还可以联合靶向治疗和免疫治疗以提高疗效。对于难治或复发的DLBCL患者，造血干细胞移植是一种可以考虑的治疗选择，有助于提高生存率。

总结

对于DLBCL，早期识别和及时干预至关重要。医生和患者都应保持警觉，对于淋巴结肿大、全身症状的患者，应及时进行淋巴结活检以明确诊断，并尽早开始规范化治疗。通过合理的治疗策略，大多数DLBCL患者可以获得较好的预后和生活质量。

杜雨锡

吉林市中心医院