慢性淋巴细胞白血病治疗中的护理与支持

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种主要发生在老年人群体中的慢性白血病，其特点是淋巴细胞的克隆性增生。这种疾病由于病程较长，对患者的生理和心理均造成重大影响，因此，全方位的护理与支持显得尤为重要。以下是对CLL治疗过程中护理与支持的详细解析。

病理机制与监测

CLL的病理基础是成熟淋巴细胞在骨髓中的异常克隆性增生，这些细胞随后进入外周血，导致白细胞计数异常增高。这种增生不仅影响血液学指标，还可能引发贫血、出血倾向增加以及感染风险上升。护理人员需密切监测患者的血液学变化，如白细胞计数、血红蛋白水平和血小板计数，并根据这些指标调整治疗计划。监测还包括对患者进行定期的体检，以评估淋巴结肿大和其他可能的并发症。

化疗与副作用管理

化疗是CLL治疗的主要手段之一，通过抑制DNA合成和有丝分裂来阻止异常细胞的增殖。然而，化疗药物无法区分异常细胞与正常细胞，因此可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞和血小板减少，以及其他副作用如恶心、呕吐、脱发和疲劳。护理人员应密切观察患者的化疗反应，及时向医疗团队反馈，并根据需要采取对症治疗，如止吐药物和抗生素预防感染。

心理支持与疏导

长期疾病的压力可能导致CLL患者出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应定期与患者进行沟通，了解他们的感受和担忧，提供心理疏导，并鼓励患者保持积极的生活态度。此外，支持患者参与社交活动，与家人和朋友的互动，可以帮助患者减轻孤独感和心理压力。

营养支持与饮食管理

化疗可能影响患者的食欲和消化功能，导致营养不良。护理人员需要根据患者的营养状况制定个性化的饮食计划，强调高蛋白、高热量和易消化的食物。在必要时，可以考虑使用营养补充剂来满足患者的营养需求，同时监测患者的体重和营养指标，确保患者获得足够的营养支持。

感染预防与健康教育

由于CLL患者的免疫功能受损，他们更易受到感染的威胁。护理人员应教育患者有关个人卫生的重要性，包括勤洗手、食物安全和避免去人群密集的地方。同时，鼓励患者及时接种疫苗，以预防可能的感染。一旦出现感染症状，患者应立即就医，以免病情恶化。

综合护理与多学科团队合作

CLL的治疗是一个长期且复杂的过程，需要多学科团队的紧密合作，包括医生、护士、营养师、心理咨询师和社会工作者等。护理人员在此过程中扮演着至关重要的角色，他们不仅需要掌握CLL的病理机制和治疗原则，还要精通护理技能，以便为患者提供全面的护理和支持。

综上所述，慢性淋巴细胞白血病患者的护理是一个涉及生理、心理和社会多个层面的综合过程。专业的护理人员必须全面了解CLL的特点，采取有效的护理措施，帮助患者提高生活质量，更好地应对这一慢性疾病。

刘鹏

延安大学附属医院